Приложение 5. Акт государственного контроля

Акт государственного контроля N - _______/________

(место проведения госконтроля) "__" _______________ ____ г.

В соответствии с Положением о порядке ввоза на таможенную территорию

таможенного союза в рамках Евразийского экономического сообщества и вывоза

с таможенной территории таможенного союза в рамках Евразийского

экономического сообщества драгоценных металлов, драгоценных камней и

сырьевых товаров, содержащих драгоценные металлы, утвержденного Соглашением

от __ представителями уполномоченной организации государства - участника

таможенного союза проведен государственный контроль партии ________________

на основании Письма организации-экспортера (импортера).

Реквизиты сделки:

Название организации-собственника <*> _________________________________

Название организации-экспортера (импортера) ___________________________

Название импортера (экспортера) _______________________________________

Название грузополучателя (грузоотправителя) ___________________________

Контракт ______________________________________________________________

Спецификация __________________________________________________________

Инвойс ________________________________________________________________

Сертификат КП (ввоз необработанных природных алмазов) _________________

Общая масса партии ____________________________________________________

Стоимость партии ______________________________________________________

Код товара по ЕТН ВЭД _________________________________________________

Количество мест _______________________________________________________

Государства ввоза/вывоза ______________________________________________

Разрешительные документы:

Лицензия ______________________________________________________________

Разрешение на переработку товаров _____________________________________

При проведении контроля использовались следующие приборы и инструменты:

___________________________________________________________________________

Результаты государственного контроля и выводы:

___________________________________________________________________________

Государственный контроль проведен до таможенного контроля/в процессе

таможенного контроля/.

По окончании государственного контроля груз упакован в _____________ мест и

опломбирован печатями:

Организации-экспортера (импортера) N ______________________________________

Должностного лица таможенного органа N ____________________________________

Представителя уполномоченной организации: N _______________________________

Представители уполномоченной организации: _________________________________

________ /____________/

________ /____________/

Представитель организации-экспортера (импортера): достоверность

документов, предъявленных к государственному контролю организацией,

подтверждаю. Претензий к работе государственных контролеров-экспертов с

ценностями не имею. (Доверенность организации предъявлена).

________ /____________/

Проведение государственного контроля подтверждаю: _________________________

___________________________________________________________________________

________ /____________/

М.П.

Сертификат вывоза природных алмазов <*>

N _____________ от " " ___________________ г.

Представитель уполномоченной организации,

оформивший сертификат: ____________ /________________/

М.П.