Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФНС РФ от 18.12.2009 N ММ-7-6/691@ "Об утверждении Порядка регистрации участников электронного документооборота для представления налоговых деклараций (расчетов) и иных документов в электронном виде и информирования налогоплательщиков по...

Приложение 4.а. Заявление на выдачу и регистрацию сертификата ключа подписи для уполномоченного представителя налогоплательщика (Форма по КНД 1116006)

Приложение 4.а

См. данную форму в MS-Word.

Форма по КНД 1116006

ЗАЯВЛЕНИЕ <1>

на выдачу и регистрацию сертификата ключа подписи

для уполномоченного представителя налогоплательщика

┌──────────────────────────────────────────┐

│Заявление заполнено в соответствии с │ Кому _________________________

│регистрационными данными налогоплательщика│_______________________________

│ │_______________________________

│ ┌─┬─┬─┬─┐│

│Код инспекции │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┘│

│__________________________________________│ От ___________________________

│__________________________________________│_______________________________

│ │_______________________________

│Должность, Ф.И.О. Подпись │ (должность, Ф.И.О.

│ ответственного лица│ руководителя уполномоченного

│Штамп "__" _________ 20__ г. │ представителя)

│Заверяется должностным лицом налогового │

│органа <2> │

└──────────────────────────────────────────┘

1. Наименование организации (ИП, физического лица) - уполномоченного

представителя <2> (на основании подтверждающих документов):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес местонахождения ЮЛ, место жительства ИП, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

физического лица: │ │ │ │ │ │ │

(Индекс, код региона, район, город, населенный пункт, └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

улица, дом, корпус, кв.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН организации КПП организации <3>:

(ИП, физического лица): (заполняется в случае необходимости)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________

2. Прошу изготовить сертификаты ключей подписи в количестве ____ ед.:

___________________________________________________________________________

Информационное взаимодействие с налоговым органом осуществляется через

┌─┐

специализированного оператора связи? (отметить) │ │ (код 1 - да, код 2 -

└─┘

нет)

___________________________________________________________________________

Прошу изготовить сертификат ключа подписи на имя представителя

организации (ИП, Физического лица) - уполномоченного представителя <4>:

- Ф.И.О. ___________________________________________________________

- должность ___________________________________________________________

- подразделение ___________________________________________________________

- телефон/факс ________________________________/__________________________

- e-mail ___________________________________________________________

Личная подпись _____________ /______________________/

Представитель организации (ИП, физическое лицо) действует на основании ____

___________________________________________________________________________

(устав, Приказ от ______ N ____, по доверенности от ________ N _____)

___________________________________________________________________________

3. <5> Уполномоченный представитель НП представляет интересы следующих

организаций (ИП, физических лиц):

___________________________________________________________________________

3.1. Наименование организации (ИП, физического лица) на основании

подтверждающих документов:

___________________________________________________________________________

Адрес местонахождения ЮЛ, место жительства ИП, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

физического лица: │ │ │ │ │ │ │

(Индекс, код региона, район, город, населенный пункт, └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

улица, дом, корпус, кв.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН организации (ИП, физического лица):

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________

Уполномоченный представитель налогоплательщика - организации (ИП,

физического лица) осуществляет свои полномочия на основании доверенности

от _________________ N _____________________

3.2. Заполняется аналогично пункту 3.1 при необходимости.

4. Ответственный за СКЗИ (присутствует при установке ПО, обеспечивает

исправность и работоспособность ПК и т.д.):

- Ф.И.О. ___________________________________________________________

___________________________________________________________

- телефон/факс ________________________________/__________________________

- e-mail ___________________________________________________________

В пункт 4 в Заявлении пользователь вносится в случае необходимости.

__ __________ 20__ г. Руководитель: __________ /___________________/

организации (ИП, физического лица) -

М.П. уполномоченного представителя

--------------------------------

<1> Заявление заполняется на компьютере или вручную печатными буквами. Ф.И.О. указываются полностью на основании документа, удостоверяющего личность. Должность указывается в соответствии со штатным расписанием.

<2> Обязательно к заполнению, согласно п. 4.1 настоящего порядка регистрации.

<3> По необходимости в Заявлении поле "КПП организации" можно добавлять дополнительно.

<4> Пользователей из пункта 2 в случае необходимости в Заявлении можно добавлять дополнительно. В пункте 2 в Заявлении должен находиться как минимум один пользователь.

<5> Организации из пункта 3 в случае необходимости в Заявлении можно добавлять дополнительно. В пункте 3 в Заявлении должна быть указана как минимум одна организация.

Приложение 3. Заявление на выдачу и регистрацию сертификата ключа подписи (Форма по КНД 1116005) Приложение 4.б. Заявление на регистрацию уполномоченных представителей налогоплательщиков в системе информационного обслуживания налогоплательщиков (ИОН-Online) (Форма по КНД 1116007)