Приложение 2.а. Заявление на регистрацию Спецоператора (Форма по КНД 1116003)

Приложение 2.а

См. данную форму в MS-Word.

Форма по КНД 1116003

ЗАЯВЛЕНИЕ <1>

на регистрацию Спецоператора

Руководителю (наименование Организатора сети ДУЦ)

_________________________________________________

от ____________________________________________

_________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя Спецоператора)

Прошу зарегистрировать Спецоператора __________________________________

(наименование Спецоператора)

___________________________________________________________________________

в системе электронного документооборота ФНС России при информационном

взаимодействии по телекоммуникационным каналам связи.

Наименование организации на основании учредительных документов:

полное _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

сокращенное _______________________________________________________________

Адрес (место нахождения) организации: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

(Индекс, код региона, район, город, населенный │ │ │ │ │ │ │

пункт, улица, дом, корпус, кв.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────────

___________________________________________________________________________

ИНН организации: ОГРН организации

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────

Специализированный оператор связи действует на основании договора(ов):

┌─────────────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬────────────┐

│ Наименование │N договора│Дата заключения│ Срок действия │ Примечание │

│налогового органа│ │ договора │договора (дата)│ │

├─────────────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │

└─────────────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴────────────┘

Сведения о контактном лице Спецоператора, ответственным за

информационное взаимодействие с сотрудниками Организатора сети ДУЦ:

- Ф.И.О. _______________________________________________________________

- должность _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

- телефон/факс _________________________________/__________________________

- e-mail ____________________________________________________________

__ _______________ 20__ г. Руководитель: ________ /___________________/

М.П.

--------------------------------

<1> Заявление заполняется на компьютере или вручную печатными буквами. Ф.И.О. указываются полностью на основании документа, удостоверяющего личность.