Приложение 5. Сертификат регистрации контракта

──────────────────────┬────────┬───────────────┬────────────────┬─

1. Продавец └────────┤3. Контракт N └────────────────┘

Адрес │ от

│ Срок действия

Телефон │ с по

Телекс ├──────────────────────────────────

Телефакс │4. Покупатель

┌─────────┤ Адрес

Регистрационный N └─────────┤

от │ Телефон

───────────────────────────┬───┤ Телекс

2. Изготовитель / владелец └───┤ Телефакс

товара │

Адрес │5. Страна покупателя ┌──────────┐

────────────────────────┬──────┼──────────────────────┼──────────┤

6. Страна происхождения └──────┤7. Страна назначения └──────────┘

────────────────────────┬──────┼──────────────────────┬──────────┐

8. Банк продавца └──────┤11. Характер сделки └──────────┘

│ ┌──────────┐

Адрес │12. Базис поставки └──────────┘

│ ┌──────────┐

9. N счета продавца │13. Условия платежа └──────────┘

│ ┌──────────┐

10. Банк покупателя │14. Валюта платежа └──────────┘

───────────────────────────────┴────┬────────┬─────────┬──────────

15. Наименование, полная характерис-│16. Еди-│17. Коли-│18. Цена

тика товара и его код по ТН ВЭД │ница из-│ чество │ за еди -

────────────────────┬───────────────┤мерения │ │ ницу

└───────────────┼────────┼─────────┼──────────

├────────┴─────────┼──────────

│19. Сумма в валюте│ 20. Сумма

│ платежа │ в USD

├──────────────────┼──────────

│ │

────────────────────────────────┬───┴──────────────────┴──────────

21. Договор комиссии / поручения│ 22. Процент комиссионных

│

────────────────────────────────┴─────────────────────────────────

23. Условия расчета

─────────────────────────────────┬────────────────────────────────

24. Ф.И.О. руководителя организа-│25. Уполномоченный МВЭС РФ,

ции - контрактодержателя │ зарегистрировавший контракт

│

│

Должность │ Ф.И.О.

Подпись и печать Дата │ Подпись Дата

─────────────────────────────────┴────────────────────────────────

26. Отметки о внесении изменений

──────────────────────────────────────────────────────────────────