Приложение N 1. Решение о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах плательщика страховых взносов в банках (Форма 1-ПФР)

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

Решение

о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов

за счет денежных средств, находящихся на счетах

плательщика страховых взносов в банках

от _________________ N __________

(дата)

___________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

за уплатой страховых взносов)

рассмотрев требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и

штрафов от _________ N _____, установил, что плательщиком страховых взносов

(дата)

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов _________________________________

ИНН _________________________________

КПП _________________________________

Адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя _________________________________

не уплачена недоимка по страховым взносам по состоянию на ________________,

(дата)

подлежащая уплате в срок до _________________ в соответствии с направленным

(дата)

плательщику страховых взносов требованием об уплате недоимки по страховым

взносам, пеней и штрафов от ______ N ________, и, руководствуясь статьей 19

Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в

Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования

Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского

страхования и территориальные фонды обязательного медицинского

страхования",

РЕШИЛ:

Взыскать с плательщика страховых взносов:

в Пенсионный фонд Российской Федерации:

всего _______________________________ рублей,

в том числе:

недоимку по страховым

взносам на обязательное

пенсионное страхование на

страховую часть

трудовой пенсии _______________ рублей, КБК __________________

начисленных на нее __________________

пеней _______________ рублей, КБК

недоимку по страховым

взносам на обязательное

пенсионное страхование на

накопительную часть

трудовой пенсии _______________ рублей, КБК __________________

начисленных на нее

пеней _______________ рублей, КБК __________________

штрафов _______________ рублей, КБК __________________

в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:

всего ______________________________________ рублей,

в том числе:

недоимку по страховым

взносам на обязательное

медицинское страхование _______________ рублей, КБК __________________

пеней _______________ рублей, КБК __________________

штрафов _______________ рублей, КБК __________________

в территориальный фонд обязательного медицинского страхования:

всего ______________________________________ рублей,

в том числе:

недоимку по страховым

взносам на обязательное

медицинское страхование ______________ рублей, КБК ___________________

пеней ______________ рублей, КБК ___________________

штрафов ______________ рублей, КБК __________________,

направив в ________________________________________________________________

(наименование банка плательщика страховых взносов)

поручения на перечисление сумм страховых взносов, пеней, штрафов в

___________________________________________________________________________

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

________________________________ ________________ _____________________

(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)

(заместителя руководителя)

органа контроля за уплатой

страховых взносов)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов

Решение о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов за счет денежных

средств, находящихся на счетах плательщика страховых взносов в банках,

получил. <*>

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного

___________________________________________________________________________

подразделения) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

(их уполномоченного представителя))

______________ ______________

(подпись) (дата)