Приложение N 14. Решение о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов (Форма 27-ФСС РФ)

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

Решение

о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов,

пеней, штрафов

от _______________ N ____________

В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N

212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд

социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд

обязательного медицинского страхования и территориальные фонды

обязательного медицинского страхования"

___________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

за уплатой страховых взносов)

РЕШИЛ:

на основании заявления плательщика страховых взносов, поступившего

________, или акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и

(дата)

штрафам от ________________________ N ______, или решения _________________

(дата подписания акта) (наименование)

суда от ____________ N ____ (заполнить нужное при необходимости) произвести

зачет сумм излишне взысканных с плательщика страховых взносов _____________

__________________________________________________________________________,

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов __________________________________

код подчиненности __________________________________

ИНН __________________________________

КПП __________________________________

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица _________________________________:

1) страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме _______ руб.

в счет погашения задолженности по пеням ____________ руб., в счет погашения

задолженности по штрафам _________ руб. (заполнить нужное);

2) пеней в сумме ______________ руб. в счет погашения задолженности по

страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством ________ руб., в счет

погашения задолженности по штрафам _______ руб. (заполнить нужное);

3) штрафов в сумме _____________ руб. в счет погашения задолженности по

страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством ________ руб., в счет

погашения задолженности по пеням _________ руб. (заполнить нужное).

____________________________________________________ ___________ __________

(должность руководителя (заместителя руководителя) (Ф.И.О.) (подпись)

органа контроля за уплатой страховых взносов)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов