Таблица 1

┌─────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐

│ Полное │ Полное наименование │ Количество сотрудников органа │ Наименование │

│ наименование │ структурных │ государственной власти, осуществляющего │ государственных │

│ органа │ подразделений органа│ переданные полномочия │организаций субъекта │

│ государственной │ государственной ├───────────┬──────────────┬──────────────┤Российской Федерации,│

│ власти, │ власти, │ общее │ количество │ количество │ осуществляющих │

│ осуществляющего │ осуществляющих │количество │ сотрудников, │ сотрудников, │ деятельность в │

│ переданные │ полномочия в области│сотрудников│осуществляющих│осуществляющих│ области охраны │

│ полномочия │ охраны объектов │ │ полномочия в │ переданные │объектов культурного │

│ (с указанием │ культурного наследия│ │области охраны│ полномочия │наследия (с указанием│

│ фамилии, имени, │(с указанием фамилий,│ │ объектов │ │ фамилий, имен, │

│ отчества │ имен, отчеств │ │ культурного │ │ отчеств │

│ руководителя, │ руководителей данных│ │ наследия │ │ руководителей, │

│ контактного │ подразделений, │ │ │ │контактных телефонов,│

│телефона, факса, │контактных телефонов,│ │ │ │ факсов, e-mail, │

│e-mail, почтового│ факсов, e-mail) │ │ │ │ почтовых адресов) │

│ адреса) │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└─────────────────┴─────────────────────┴───────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────────┘

__________________________________________ ____________ ___________________

(полное наименование должности (подпись и (инициалы, фамилия)

руководителя органа государственной печать)

власти субъекта Российской Федерации,

осуществляющего переданные полномочия)