Приложение N 3. Отчет о расходах бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которого является субсидия, предоставленная из федерального бюджета на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Приложение N 3

к Соглашению N __ от "__" ___________ 2010 г.

о предоставлении субсидии из федерального

бюджета бюджету _____________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

на софинансирование государственного задания

на оказание высокотехнологичной медицинской

помощи гражданам Российской Федерации

Отчет о расходах бюджета ________________________________,

(наименование субъекта

Российской Федерации)

источником финансового обеспечения которого является субсидия,

предоставленная из федерального бюджета на софинансирование

государственного задания на оказание высокотехнологичной

медицинской помощи гражданам Российской Федерации

на "__" ____________ 20__ г.

Наименование

уполномоченного органа

исполнительного власти субъекта Российской

Федерации ________________________________

Периодичность: ежемесячная, годовая

Срок представления: ежемесячная отчетность - не позднее 10 числа месяца,

следующего за отчетным;

годовая отчетность - не позднее 10 декабря соответствующего года.

Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)

──────────────────────────────────────┬──────┬────────────────────────────┐

Наименование показателя │ Код │ Сумма │

│строки│ │

│ ├─────────────┬──────────────┤

│ │ за отчетный │ нарастающим │

│ │ период │ итогом с │

│ │ │ начала года │

──────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤

1 │ 2 │ 3 │ 4 │

──────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤

Остаток средств на начало года │010 │ X │ │

──────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤

Остаток средств на начало отчетного │020 │ │ X │

периода │ │ │ │

──────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤

Поступило средств из федерального │030 │ │ │

бюджета Российской Федерации │ │ │ │

──────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤

Расходы средств федерального бюджета │040 │ │ │

Российской Федерации, подтвержденные │ │ │ │

документами │ │ │ │

──────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤

Восстановлено остатков субсидий │050 │ │ │

прошлых лет │ │ │ │

──────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤

Возвращено средств, при отсутствии │060 │ │ │

потребности в них, в федеральный │ │ │ │

бюджет Российской Федерации │ │ │ │

──────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤

Остаток средств на конец отчетного │070 │ X │ │

периода (года) │ │ │ │

──────────────────────────────────────┴──────┴─────────────┴──────────────┘

Руководитель _____________ _______________________

(подпись) М.П. (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ _____________ _______________________ ___________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" ____________ 20__ г.