Оборотная сторона

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│1. Фамилия/Surname 2. Имя/First name(s) 3. Дата рождения/Birth date│

│4a. Дата начала действия карты/Date of start of validity of card │

│4b. Дата окончания действия карты/Administrative expiry date of card │

│4c. Наименование органа, выдавшего карту/Issuing authority │

│5a. Номер водительского удостоверения/Driving license number │

│5b. Номер карты/Card number │

│6. Фотография/Photograph │

│7. Личная подпись/Signature │

│8. Почтовый адрес/Address │

│ │

│ Просьба вернуть в:/Please return to: │

│ (Наименование органа, отвечающего за выпуск карт) по адресу: │

│ (адрес органа, отвечающего за выпуск карт)/ │

│ NAME OF AUTHORITY AND ADDRESS │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘