Корешок сообщения банка об открытии (закрытии) счета

│2 Корешок сообщения банка Номер │

│ об открытии (закрытии) счета │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

в территориальный орган ФСС РФ ___________________________________________

наименование территориального органа ФСС РФ

по месту нахождения банка (филиала банка,

имеющего (не имеющего) БИК), в котором

открыт (закрыт) счет

┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐

│ │ ││ │ ││ │ │ │ │ Направлено сообщение о том, что

└─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘

дата

___________________________________________________________________________

полное наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

по предъявленным: Свидетельству ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

о государственной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

регистрации └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

серия номер

Свидетельству ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

о постановке на учет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

в налоговом органе └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(Свидетельству об учете серия номер

в налоговом органе)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

ИНН/ФИО КПП ОГРН/ОГРНИП

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

после │ │ /расторжения │ │ /банком в односто- │ │ /судом │ │ договора

заключения └─┘ по заявлению └─┘ роннем порядке └─┘ └─┘ счета

клиента

(нужное отметить знаком X)

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(дата заключения/ номер договора

расторжения договора)

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐

открыт │ │ /закрыт │ │ /руб- │ │ /валют- │ │ ___ счет │ │ ││ │ ││ │ │ │ │

└─┘ └─┘ левый └─┘ ный └─┘ └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘

(нужное отметить знаком X) вид дата открытия/

счета закрытия счета

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(номер счета)

┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐

Представитель банка ___________ ________ ___________ │ │ ││ │ ││ │ │ │ │

должность Ф.И.О. М.П. подпись └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘

дата

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Телефон │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Примечание: При направлении Сообщения структурным подразделениям Банка

России в сведениях о банке указываются реквизиты

соответствующего подразделения расчетной сети (полевого

учреждения, ОПЕРУ-1) Банка России.