Приложение 4. Журнал медицинских осмотров лиц, содержащихся в ИВС

Приложение 4

к Инструкции о порядке

медико-санитарного обеспечения лиц,

содержащихся в изоляторах

временного содержания органов

внутренних дел

См. данную форму в MS-Word.

ЖУРНАЛ

МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ИВС

┌───┬────────┬───────┬───────┬───────────┬────────────┬──────────┐

│ N │ Ф.И.О. │Возраст│Дата │Данные ос- │Дата и время│Данные ос-│

│п/п│ │ │поступ-│мотра при │ обращения │мотра при │

│ │ │ │ления │поступлении│ │обращении │

├───┼────────┼───────┼───────┼───────────┼────────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

└───┴────────┴───────┴───────┴───────────┴────────────┴──────────┘

Разворот приложения 4

┌───────────┬────────────┬───────────────────────────────────────┐

│Дата убытия│ Данные │ Осмотр бригадой СМП │

│ │осмотра при ├────────────┬─────────────────┬────────┤

│ │ убытии │Время вызова│Результат осмотра│Рекомен-│

│ │ │ и прибытия │(госпитализации) │дации │

│ │ │ бригады │ │ │

├───────────┼────────────┼────────────┼─────────────────┼────────┤

│ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │

└───────────┴────────────┴────────────┴─────────────────┴────────┘