Приложение N 4. Заявка на поставку в 2010 году оборудования по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов, компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для создания единой информационной базы по реализации мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов, и программно-технических средств защиты этой базы

Приложение N 4

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 27 января 2010 г. N 31н

См. данную форму в MS-Word.

Заявка

на поставку в 2010 году оборудования по заготовке,

переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской

крови и ее компонентов, компьютерного и сетевого

оборудования с лицензионным программным обеспечением

для создания единой информационной базы по реализации

мероприятий, связанных с обеспечением безопасности

донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией

и пропагандой донорства крови и ее компонентов,

и программно-технических средств защиты этой базы

┌──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐

│Представляют: федеральные государственные│ Сроки представления: │

│учреждения, оказывающие медицинскую помощь,│ I квартал │

│подведомственные Федеральному медико-│ 2010 года <*>

│биологическому агентству; федеральное│ │

│государственное учреждение "Государственное│ │

│учреждение Российская детская клиническая больница│ │

│Федерального агентства по здравоохранению и│ │

│социальному развитию", находящееся в ведении│ │

│Министерства здравоохранения и социального│ │

│развития Российской Федерации; уполномоченные│ │

│органы исполнительной власти субъектов Российской│ │

│Федерации (далее - Заявитель) в Федеральное│ │

│медико-биологическое агентство │ │

└──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘

Полное наименование Заявителя _____________________________________________

Ф.И.О. руководителя Заявителя (отчество, если имеется) ____________________

Адрес, тел., тел./факс, e-mail Заявителя __________________________________

Получатель (полное наименование учреждения Заявителя) _____________________

Ф.И.О. руководителя получателя (отчество, если имеется) ___________________

ИНН, адрес, тел., тел./факс, e-mail получателя ____________________________

┌─────┬──────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐

│ N │ Наименование оборудования │Количество, │

│ п/п │ │ шт. │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 1. │Аппарат для автоматического цитоплазмафереза │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 2. │Аппарат для автоматического донорского плазмафереза │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 3. │Автоматический гематологический анализатор │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 4. │Автоматический иммуноферментный анализатор │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 5. │Автоматизированный комплекс для │ │

│ │иммуногематологических исследований открытого типа │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 6. │Автоматизированный комплекс для │ │

│ │иммуногематологических исследований закрытого типа │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 7. │Автоматический анализатор для определения │ │

│ │стерильности компонентов донорской крови │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 8. │Автоматический биохимический анализатор │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 9. │Аппарат для автоматизированного разделения крови на │ │

│ │компоненты │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 10. │Аппарат дозированного сбора и помешивания крови │ │

│ │(весы-помешиватели) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 11. │Аппарат для размораживания плазмы и подогрева │ │

│ │компонентов крови │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 12. │Запаиватель пластиковых магистралей │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 13. │Камера длительного хранения плазмы │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 14. │Комплект полуавтоматического ИФА-оборудования │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 15. │Криобанк │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 16. │Кресло донорское │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 17. │Медицинский холодильник для хранения крови, ее │ │

│ │компонентов, лекарственных средств и вакцин │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 18. │Медицинский холодильник для хранения крови, │ │

│ │компонентов лекарственных средств и вакцин при низких │ │

│ │температурах (от -20 °C до -40 °C) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 19. │Медицинский холодильник для хранения крови, │ │

│ │компонентов лекарственных средств и вакцин при низких │ │

│ │температурах (от -50 °C до -80 °C) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 20. │Мобильный комплекс заготовки крови │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 21. │Оборудование для глицеролизации и деглицеролизации │ │

│ │эритроцитов │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 22. │Перемешиватель донорских тромбоцитов в комплекте с │ │

│ │инкубатором донорских тромбоцитов │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 23. │Система инактивации вирусов в плазме крови │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 24. │Система инактивации патогенов компонентов донорской │ │

│ │крови │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 25. │Система приборов для проведения скрининга донорской │ │

│ │крови и ее продуктов методом генамплификации │ │

│ │нуклеиновых кислот │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 26. │Установка для замораживания плазмы крови │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 27. │Устройство для стерильного запаивания трубок │ │

│ │пластиковых контейнеров для заготовки крови и ее │ │

│ │компонентов │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 28. │Центрифуга рефрижераторная напольная │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 29. │Серверное оборудование (Тип 1) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 30. │Серверное оборудование (Тип 2) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 31. │Серверное оборудование (Тип 3) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 32. │Автоматизированное рабочее место пользователя (Тип 1) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 33. │Автоматизированное рабочее место пользователя (Тип 2) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 34. │Автоматизированное рабочее место пользователя (Тип 3) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 35. │Автоматизированное рабочее место пользователя (Тип 4) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 36. │Автоматизированное рабочее место пользователя (Тип 5) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 37. │Активное сетевое оборудование локальной │ │

│ │вычислительной сети (Тип 1) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 38. │Активное сетевое оборудование локальной │ │

│ │вычислительной сети (Тип 2) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 39. │Активное сетевое оборудование локальной │ │

│ │вычислительной сети (Тип 3) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 40. │Активное сетевое оборудование локальной │ │

│ │вычислительной сети (Тип 4) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 41. │Прикладное программное обеспечение │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│41.1.│Неисключительные права на использование комплекта │ │

│ │операционных систем и другого программного │ │

│ │обеспечения общего назначения │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│41.2.│Комплекс программ поддержки технологического процесса │ │

│ │деятельности станции переливания крови │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│41.3.│Неисключительные права на использование комплекса │ │

│ │программ, разработанных по технологии dot net для │ │

│ │статистической отчетности в региональных │ │

│ │информационных центрах │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│41.4.│Комплекс программ поддержки технологического процесса │ │

│ │деятельности станции переливания крови регионального │ │

│ │уровня (включая Единый донорский центр) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│41.5.│Неисключительные права на использование программ │ │

│ │"Регистратура ЛПУ источника информации для единого │ │

│ │донорского центра" │ │

└─────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Руководитель Заявителя _______________ _______________ ________________

(подпись) (ф.и.о) (дата)

Исполнитель _______________ _______________ Тел.

(подпись) (ф.и.о) ________________

Факс

________________

E-mail

________________

--------------------------------

<*> В соответствии с пунктом 2 Правил финансового обеспечения в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1145 ("Российская газета" от 22 января 2010 г. N 12).

Примечания:

1. Отсутствие потребности в оборудовании, предусмотренном одной из строк 1 - 41.5, обязательно отмечать в графе 3 словами "нет потребности".

2. Заявка должна быть составлена в соответствии с перечнем оборудования по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов, приобретаемого для оказывающих медицинскую помощь федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, и федерального государственного учреждения "Государственное учреждение Российская детская клиническая больница Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", находящегося в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также для передачи в собственность субъектов Российской Федерации с последующей передачей при необходимости в собственность муниципальных образований, предусмотренным приложением N 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 27 января N 31н, и перечнем компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для создания единой информационной базы по реализации мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов, и программно-техническими средствами защиты этой базы, приобретаемого для оказывающих медицинскую помощь федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, и федерального государственного учреждения "Государственное учреждение Российская детская клиническая больница Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", находящегося в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также для передачи в собственность субъектов Российской Федерации с последующей передачей при необходимости в собственность муниципальных образований, предусмотренным приложением N 2 Приказу Минздравсоцразвития России от 27 января N 31н. Наименование и количество единиц оборудования определяются с учетом отсутствия оборудования.