Приложение N 7. Заявление на выдачу дубликата бланка лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (лицензии на осуществление деятельности по ведению реестра, лицензии фондовой биржи) (Образец)

Исх. N ______________

от "__" __________ г.

Федеральная служба по финансовым рынкам

ЗАЯВЛЕНИЕ

на выдачу дубликата бланка лицензии

профессионального участника рынка ценных бумаг

(лицензии на осуществление деятельности

по ведению реестра, лицензии фондовой биржи) <*>

__________________________________________________________________

(полное наименование соискателя лицензии

на русском языке)

__________________________________________________________________

(дата государственной регистрации, государственный

регистрационный номер; орган, осуществивший

государственную регистрацию соискателя;

идентификационный номер налогоплательщика;

код причины постановки на учет)

__________________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер)

__________________________________________________________________

(место нахождения соискателя лицензии)

просит выдать дубликат бланка лицензии (указывается

соответствующий вид деятельности) по причине (указывается причина

в соответствии с п. 5.2 настоящего Порядка) ______________________

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

┌─────────┬───────────────────┬──────────────────┬───────────────┐

│ N │ Наименование │Количество листов │ Количество │

│документа│ документа │ документа │ экземпляров │

├─────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

└─────────┴───────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)

соискателя лицензии)

М.П.