Оборотная сторона заявления

К заявлению прилагаю следующие документы: _____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"__" _____________ 20__ г. _____________________

(подпись заявителя)

Обязуюсь сообщить в 5-дневный срок в пенсионную службу по месту

получения пенсии о назначении других пенсий, перемене места жительства,

других обстоятельствах, влекущих изменение размера пенсии или прекращение

ее выплаты.

"__" _____________ 20__ г. _____________________

(подпись заявителя)