Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-дерматологом больных профессиональными заболеваниями кожи

┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐

│Нозологическая│Частота │ Осмотр │ Наименование │ Основные │ Критерии │ Основные │

│ форма │наблюде-│врачами других│ и частота │ лечебно- │ эффективности │ рекомендации │

│ │ ний │специальностей│ лабораторных │ оздоровительные │ │ по │

│ │дермато-│ │и динамических│ мероприятия │ │ трудоустройству │

│ │ лога │ │ исследований │ │ │ │

├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│Профессиональ-│ │ │ │ │ │ │

│ные │ │ │ │ │ │ │

│заболевания: │ │ │ │ │ │ │

│1. Экзема │ │ │ │ │ │ │

│а) локальная │2 раза │Терапевт, │Клинический │Медикаментозное │Стойкая ремиссия.│Рациональное │

│форма │в год │невропатолог, │анализ крови, │лечение в │Частичный регрес.│трудоустройство │

│ │ │стоматолог, │общий анализ │стационаре 1 раз │патологич. │вне контакта с │

│ │ │ЛОР, женщин - │мочи, анализ │в год или по │процесса. │производственными│

│ │ │гинеколог и │кала на яйца │показаниям. │Рецидивы не чаще │аллергенами, │

│ │ │другие по │глист, анализ │Наблюдение и │1 - 2 раза в год │вызвавшими │

│ │ │показаниям │желудочного │лечение в │ │заболевание │

│ │ │1 раз в год │сока │поликлинике, │ │ │

│ │ │ │ │медсанчасти или │ │ │

│ │ │ │ │КВД 2 раза в год.│ │ │

│ │ │ │ │Санаторно- │ │ │

│ │ │ │ │курортное │ │ │

│ │ │ │ │лечение 1 раз │ │ │

│ │ │ │ │в 2 года │ │ │

│б) распрост- │4 раза │ │Аллергологи- │ │Медленное │Направление │

│раненная │в год │ │ческое иссле- │ │прогрессирование │каждые 2 года на │

│форма │ │ │дование │ │процесса. │ВТЭК (определение│

│ │ │ │(кожные пробы)│ │Уменьшение │% утраты │

│ │ │ │1 раз в 2 года│ │числа │трудоспособности │

│ │ │ │При частых │ │рецидивов │и группы │

│ │ │ │рецидивах - │ │ │инвалидности) │

│ │ │ │иммунологич. │ │ │ │

│ │ │ │реакции (спе- │ │ │ │

│ │ │ │цифические) │ │ │ │

│ │ │ │1 раз в год (в│ │ │ │

│ │ │ │специализиро- │ │ │ │

│ │ │ │ванных │ │ │ │

│ │ │ │учреждениях), │ │ │ │

│ │ │ │по показаниям │ │ │ │

│ │ │ │биохимические │ │ │ │

│ │ │ │печеночные │ │ │ │

│ │ │ │пробы │ │ │ │

│2. Аллергичес-│2 раза │Терапевт, │Клинический │Медикаментозное │Стойкая ремиссия.│Рациональное │

│кий дерматит │в год │невропатолог, │анализ крови, │лечение в │Непрогрессирова- │трудоустройство │

│ │ │стоматолог, │анализ мочи, │стационаре 1 раз │ние процесса. │(вне контакта с │

│ │ │офтальмолог, │анализ │в год по │Уменьшение числа │производственным │

│ │ │женщин - │желудочного │показаниям. │рецидивов │аллергеном, │

│ │ │гинеколог по │сока, аллерго-│Наблюдение и │ │вызвавшим │

│ │ │показаниям │логическое │лечение в КВД │ │заболевание). │

│ │ │и другие │исследование │или медсанчасти │ │Прохождение ВТЭК │

│ │ │специалисты │(кожные пробы)│2 раза в год. │ │каждый год │

│ │ │по показаниям │1 раз в 2 года│Санаторно- │ │ │

│ │ │1 раз в год │(1 раз в год │курортное │ │ │

│ │ │ │при частых │лечение │ │ │

│ │ │ │обострениях). │ │ │ │

│ │ │ │Специфические │ │ │ │

│ │ │ │иммунологичес-│ │ │ │

│ │ │ │кие реакции │ │ │ │

│ │ │ │1 раз в год (в│ │ │ │

│ │ │ │специализиро- │ │ │ │

│ │ │ │ванных │ │ │ │

│ │ │ │учреждениях). │ │ │ │

│ │ │ │Биохимические │ │ │ │

│ │ │ │исследования │ │ │ │

│ │ │ │по показани- │ │ │ │

│ │ │ │ям - печеноч- │ │ │ │

│ │ │ │ные пробы │ │ │ │

│3. Токсико- │2 раза │Терапевт, │Клинический │Медикаментозное │Стабилизация │Трудоустройство │

│дермия │в год │стоматолог, │анализ крови, │и физиотерапев- │патологического │вне контакта с │

│ │ │отоларинголог,│общий анализ │тическое │процесса. │производственным │

│ │ │невропатолог, │мочи, анализ │лечение в │Медленное │веществом, │

│ │ │аллерголог, │желудочного │стационаре 1 раз │прогрессирование │вызвавшем │

│ │ │женщин - │сока, иммуно- │в год, в МСЧ или │ │заболевание. │

│ │ │гинеколог │логические │КВД лечение и │ │Направление на │

│ │ │1 раз в год и │реакции с │наблюдение │ │ВТЭК через │

│ │ │другие │аллергеном. │4 раза в год │ │2 года │

│ │ │специалисты по│Если в анамне-│ │ │ │

│ │ │показаниям │зе нет отека │ │ │ │

│ │ │ │Квинке - │ │ │ │

│ │ │ │аллергологи- │ │ │ │

│ │ │ │ческие кожные │ │ │ │

│ │ │ │пробы 1 раз в │ │ │ │

│ │ │ │1,5 - 2 года │ │ │ │

│4. Контактный │2 раза │Терапевт, │Клинический │Медикаментозное │Стойкая ремиссия.│Перевод на │

│дерматит │в год │отоларинголог,│анализ крови, │лечение и │Через 2 месяца │2 месяца на дру- │

│ │ │офтальмолог, │общий анализ │физиотерапия │при стойкой │гую работу вне │

│ │ │стоматолог │мочи, │в МСЧ и КВД │ремиссии перевод │контакта с │

│ │ │1 раз в год. │функциональное│(поликлиника) │в группу Д2 │раздражающими │

│ │ │Другие │исследование │1 - 2 раза в год.│ │веществами │

│ │ │специалисты │кожи │В здравпункте - │ │ │

│ │ │по показаниям │(определение │4 раза в год. │ │ │

│ │ │ │алкалирезис- │Лечение │ │ │

│ │ │ │тентности ко- │в профилактории │ │ │

│ │ │ │жи) 1 - 2 раза│ │ │ │

│ │ │ │в год. Аллер- │ │ │ │

│ │ │ │гологическое │ │ │ │

│ │ │ │исследование │ │ │ │

│ │ │ │(кожные пробы)│ │ │ │

│ │ │ │1 раз в год │ │ │ │

│5. Фотодерма- │2 раза │Терапевт, │Клинический │Медикаментозная │Стойкая ремиссия.│Рациональное │

│тит │в год │невропатолог, │анализ крови, │и физиотерапия │Перевод в группу │трудоустройство. │

│ │ │офтальмолог и │общий анализ │в поликлинике, │Д2 │Устранение │

│ │ │другие │мочи, │медсанчасти или │ │контакта с │

│ │ │специалисты │биохимическое │КВД 2 раза в год │ │веществами, │

│ │ │по показаниям │исследование │ │ │вызвавшими │

│ │ │1 раз в год │крови 1 раз в │ │ │заболевание. │

│ │ │ │год. │ │ │Направление на │

│ │ │ │Определение │ │ │ВТЭК 1 раз в год │

│ │ │ │биодозы │ │ │ │

│ │ │ │1 раз в год │ │ │ │

│6. Токсическая│1 раз │Терапевт, │Клинический │Медикаментозная │Стойкая ремиссия.│Рациональное │

│меланодермия │в год │невропатолог, │анализ крови, │и физиотерапия │Уменьшение │трудоустройство. │

│ │ │отоларинголог,│общий анализ │в стационаре │числа рецидивов │Устранение │

│ │ │офтальмолог, │мочи, анализ │1 раз в 2 года, в│ │контакта с │

│ │ │женщин - │желудочного │КВД (поликлинике)│ │веществами, │

│ │ │гинеколог │сока. │1 раз в год │ │вызвавшими │

│ │ │1 раз в год и │Биохимические │ │ │заболевание. │

│ │ │другие │исследования │ │ │Направление на │

│ │ │специалисты │1 - 2 раза в │ │ │ВТЭК 1 раз в │

│ │ │по показаниям │год (по │ │ │2 года │

│ │ │ │показаниям │ │ │ │

│ │ │ │биопсия) │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│7. Масляный │1 раз │Терапевт │Клинический │Медикаментозная │Стойкая ремиссия.│Устранение │

│фолликулит │в год │1 раз в год и │анализ крови, │терапия. При │Перевод на группу│контакта │

│ │ │другие │общий анализ │осложнениях │Д2 │с веществом, │

│ │ │специалисты │мочи, │пиодермии лечение│ │вызывающим │

│ │ │по показаниям │биохимические │в стационаре. │ │заболевание. │

│ │ │ │исследования │Наблюдение │ │Перевод на другую│

│ │ │ │раз в год │и лечение в │ │работу │

│ │ │ │ │медсанчасти и КВД│ │ │

│8. Эпидермиты │2 раза │Терапевт │Клинический │Медикаментозная │Клиническое │Устранение │

│ │в год │2 раза в год │анализ крови, │терапия в │выздоровление. │контакта с │

│ │ │ │общий анализ │поликлинике, МСЧ,│Перевод в группу │веществами, │

│ │ │ │мочи. │КВД, общеукреп- │Д2 │вызвавшими │

│ │ │ │Биохимические │ляющего типа. │ │заболевание. │

│ │ │ │исследования. │Местное лечение │ │Перевод на другую│

│ │ │ │Определение │ожиряющими и │ │работу на │

│ │ │ │проницаемости │противовоспали- │ │2 месяца │

│ │ │ │рогового слоя │тельными │ │ │

│ │ │ │и │мазями. │ │ │

│ │ │ │нейтрализующей│Лечение в │ │ │

│ │ │ │способности │профилактории │ │ │

│ │ │ │кожи. Аллерго-│ │ │ │

│ │ │ │логическое │ │ │ │

│ │ │ │обследование │ │ │ │

│ │ │ │(кожные │ │ │ │

│ │ │ │пробы). Все │ │ │ │

│ │ │ │исследования │ │ │ │

│ │ │ │2 раза в год │ │ │ │

│9. Кандидозный│4 раза │Терапевт, │Клинический │Антимикотическое │Стабилизация │Рациональное │

│дерматит │в год │гинеколог │анализ крови, │лечение в │процесса. │трудоустройство │

│ │ │2 раза в год │общий анализ │условиях │Стойкая ремиссия │вне контакта с │

│ │ │ │мочи 2 раза в │поликлиник МСЧ и │ │биологическими │

│ │ │ │год. │КВД 4 раза в год.│ │веществами, │

│ │ │ │Биохимические │Общеукрепляющая │ │вызвавшими │

│ │ │ │и аллерголо- │терапия. Лечение │ │заболевание, а │

│ │ │ │гические │в профилактории │ │также с │

│ │ │ │исследования │ │ │раздражающими и │

│ │ │ │(кожные пробы)│ │ │сенсибилизи- │

│ │ │ │пробы), имму- │ │ │рующими кожу │

│ │ │ │нологические │ │ │химическими │

│ │ │ │исследования │ │ │веществами │

│ │ │ │(р. агглюти- │ │ │ │

│ │ │ │нации, РСК, │ │ │ │

│ │ │ │определение │ │ │ │

│ │ │ │лизоцима в │ │ │ │

│ │ │ │сыворотке │ │ │ │

│ │ │ │крови, │ │ │ │

│ │ │ │содержание │ │ │ │

│ │ │ │иммуноглобули-│ │ │ │

│ │ │ │нов). Посев на│ │ │ │

│ │ │ │грибы с био- │ │ │ │

│ │ │ │субстратов │ │ │ │

│ │ │ │(носоглотка, │ │ │ │

│ │ │ │моча, кал, │ │ │ │

│ │ │ │чешуйка кожи │ │ │ │

│ │ │ │с органов │ │ │ │

│ │ │ │поражения) │ │ │ │

└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘