Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных пневмокониозами

┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐

│Нозологическая│Частота │Осмотр врачами│ Наименование │ Основные │ Критерии │ Основные │

│ форма │наблюде-│ других │ и частота │ лечебно- │ эффективности │ рекомендации │

│ │ ний │специальностей│ лабораторных │ оздоровительные │ │ по │

│ │ │ │ и других │ мероприятия │ │ трудоустройству │

│ │ │ │ исследований │ │ │ │

├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│I. Подозрение │ 1 раз │Отоларинголог,│Крупнокадровая│Режим, ЛФК с │Отсутствие │Трудоспособны в │

│на │ в год │по показаниям │флюорография │дыхательным │прогрессирования │своей профессии │

│пневмокониоз │ │фтизиатр │1 раз в год, │комплексом, │начальных │при динамическом │

│(0 - 1) │ │ │анализ крови, │физиотерапия, │признаков │наблюдении и │

│ │ │ │мочи, мокроты,│увлажняющие и │пневмосклероза, │профилактическом │

│ │ │ │спирография, │другие ингаляции.│заболеваний │лечении │

│ │ │ │ЭКГ. По │Адаптогены, │верхних │ │

│ │ │ │показаниям │витамины. │дыхательных │ │

│ │ │ │рентгенография│Профилакторий │путей и │ │ │

│ │ │ │томография, │1 раз в год. │бронхолегочного │ │

│ │ │ │бронхоскопия │Курортное │аппарата. │ │

│ │ │ │ │лечение. │Сохранение │ │

│ │ │ │ │Санация очагов │трудоспособности │ │

│ │ │ │ │хронической │ │ │

│ │ │ │ │инфекции │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│II. │ │ │ │ │ │ │

│Пневмокониоз │ │ │ │ │ │ │

│(неосложнен- │ │ │ │ │ │ │

│ный) │ │ │ │ │ │ │

│1. Диффузно- │ 2 раза │Фтизиатр, │Рентгенография│Индивидуальный │Стабилизация │Трудоспособны │

│склеротическая│ в год │отоларинголог │легких. │режим. ЛФК │патологического │вне контакта с │

│форма (I) │ │и др. по │Крупнокадровая│с дыхательными │процесса, │пылью, │

│ │ │показаниям │флюорография │комплексами, │сохранение │веществами │

│ │ │ │1 раз в год. │ингаляции, │трудоспособности.│раздражающего и │

│ │ │ │Анализ крови, │физиотерапия, │Отсутствие │токсического │

│ │ │ │мочи, мокроты.│адаптогены, │осложнений. │действия. Лицам │

│ │ │ │Спирография, │витамины, │Уменьшение │в возрасте до 40 │

│ │ │ │ЭКГ. По │профилакторий - │времени не- │лет показана │

│ │ │ │показаниям │1 раз в год, ку- │трудоспособности │переквалификация │

│ │ │ │обследование в│рортное лечение. │ │с временной │

│ │ │ │стационаре │Санация очагов │ │компенсацией │

│ │ │ │ │хронической │ │материального │

│ │ │ │ │инфекции │ │ущерба через ВТЭК│

│2. Узелковая │ 2 раза │Отоларинголог │Рентгенография│Индивидуальный │ Те же │Трудоспособность │

│форма (I - II)│ в год │2 раза в год. │легких 1 раз │режим, ЛФК, │ │ограничена. │

│ │ │Фтизиатр 1 раз│в год, │преимущественно │ │Противопоказана │

│ │ │в год. По │по показаниям │дыхательный │ │работа в │

│ │ │прогрессиро- │томография, │комплекс, по │ │контакте с │

│ │ │вании, слиянии│бронхоскопия. │показаниям │ │пылью, │

│ │ │узелков, │Анализ крови -│физиотерапия, │ │веществами │

│ │ │появлении │2 раза в год, │ингаляции, │ │раздражающего и │

│ │ │узловых форм │мочи, мокроты.│профилакторий │ │токсического │

│ │ │(А, В, С) │Спирография │1 раз в год. │ │действия, │

│ │ │обследование в│2 раза в год, │Курортное лечение│ │связанная с │

│ │ │противотубер- │ЭКГ - 2 раза │в санаториях │ │тяжелым │

│ │ │кулезном │в год │легочного │ │физическим │

│ │ │диспансере. │ │профиля. │ │трудом и в │

│ │ │По показаниям │ │Санация очагов │ │подземных │

│ │ │онколог │ │хронической │ │условиях. │

│ │ │ │ │инфекции │ │Больные │

│ │ │ │ │ │ │направляются на │

│ │ │ │ │ │ │ВТЭК. Степень │

│ │ │ │ │ │ │утраты │

│ │ │ │ │ │ │трудоспособности │

│ │ │ │ │ │ │определяется в │

│ │ │ │ │ │ │зависимости от │

│ │ │ │ │ │ │формы │

│ │ │ │ │ │ │прогрессирования │

│ │ │ │ │ │ │заболевания и │

│ │ │ │ │ │ │степени легочной │

│ │ │ │ │ │ │недостаточности │

│ │ │ │ │ │ │ │

│III. Пневмоко-│ │ │ │ │ │ │

│ниоз │ │ │ │ │ │ │

│(осложненный) │ │ │ │ │ │ │

│1. Кониоту- │После │Фтизиатр, │При активном │В острый период │Положительная │При всех формах │

│беркулез без │острого │отоларинголог,│туберкулезе │не менее 4 мес., │динамика │туберкулеза │

│деструкции │периода │по показаниям │стационарное │лечение в проти- │патологических │противопоказана │

│(очаговый, │3 раза в│онколог │лечение, после│вотуберкулезном │изменений в │работа в │

│инфильтра- │первый │ │острого │стационаре, │легких за счет │контакте с │

│тивный, диссе-│год, │ │периода │затем в санатории│затихания │пылью, │

│минированный),│затем │ │рентгенография│10 - 12 мес., │туберкулезного │веществами │

│узловой │2 раза в│ │1 раз в год, │при затихании │процесса. │раздражающего и │

│(А, В, С). │год по- │ │томография (по│ативности │Стабилизация │токсического │

│Кониотубер- │жизненно│ │показаниям), │наблюдение и │патологического │действия в │

│кулезный │ │ │бронхоскопия │противорецидивное│процесса в │подземных │

│бронхоаденит │ │ │по показаниям.│лечение 2 раза в │легких. │условиях, │

│ │ │ │Анализ крови, │год не менее │Отсутствие │связанная с │

│ │ │ │мочи, мокроты │2 месяцев в про- │дополнительных │тяжелым │

│ │ │ │на ВК методом │тивотуберкулезном│осложнений. │физическим │

│ │ │ │посева, ЭКГ - │диспансере │Уменьшение │трудом. Больные │

│ │ │ │2 раза в год │или санатории │времени │направляются на │

│ │ │ │ │ │нетрудоспособ- │ВТЭК. После │

│ │ │ │ │ │ности │затихания │

│ │ │ │ │ │ │активности │

│ │ │ │ │ │ │процесса │

│ │ │ │ │ │ │трудоустройство │

│ │ │ │ │ │ │индивидуальное │

│2. Кониоту- │После │Фтизиатр, │Стационарное │В остром периоде │ Те же │Трудоспособность │

│беркулез с │основно-│отоларинголог,│лечение. При │стационарное │ │больных │

│деструкцией │го курса│по показаниям │затихании │лечение по │ │определяется │

│(очаговый, │терапии │онколог │активности │основному курсу │ │тяжестью │

│инфильтра- │в 1-й │ │рентгенография│6 - 8 мес. до │ │сочетанного │

│тивный, диссе-│год - │ │и томография │исчезновения. │ │процесса и │

│минированный, │3 раза, │ │(по │ВК в мокроте. │ │эффективностью │

│фиброзно- │затем не│ │показаниям), │В дальнейшем │ │лечения (см. │

│кавернозный, │менее │ │по показаниям │в санатории │ │кониотуберкулез │

│узловой │2 раз в │ │бронхоскопия. │до полутора - │ │1 гр.), во всех │

│(А, В, С) │год по- │ │Анализ крови, │двух лет. После │ │случаях │

│массивный │жизненно│ │мочи, мокроты │затихания │ │противопоказана │

│ │ │ │на ВК методом │активности │ │работа в │

│ │ │ │посева, ЭКГ │наблюдение и │ │контакте с │

│ │ │ │ │противорецидивное│ │пылью, │

│ │ │ │ │лечение 2 раза в │ │веществами │

│ │ │ │ │год в течение 2 -│ │раздражающего и │

│ │ │ │ │3 месяцев в про- │ │токсического │

│ │ │ │ │тивотуберкулезном│ │действия, в │

│ │ │ │ │диспансере │ │подземных │

│ │ │ │ │или санатории. │ │условиях, │

│ │ │ │ │Санация очагов │ │связанная с │

│ │ │ │ │хрон. инфекции │ │тяжелым │

│ │ │ │ │ │ │физическим │

│ │ │ │ │ │ │трудом. Больные │

│ │ │ │ │ │ │направляются на │

│ │ │ │ │ │ │ВТЭК │

│3. Пневмоко- │Не менее│Пульмонолог, │Рентгенография│Режим │Стабилизация │Противопоказана │

│ниозы, │2 раз в │отоларинголог,│в легких 1 раз│индивидуальный. │патологического │работа в │

│осложненные │год, │фтизиатр, │в год. │Санация очагов │процесса в │контакте с │

│хроническим │пред- │аллерголог и │Томография, │хронической │легких. Удлинение│пылью, │

│бронхитом, │почти- │онколог по │РСПГ по │инфекции, ЛФК с │периода ремиссии │веществами │

│бронхиальной │тельно в│показаниям │показаниям. │дыхательным │осложнений. │раздражающего и │

│астмой, │осенне -│ │Анализ крови, │комплексом в │Уменьшение │токсического │

│пневмонией, │зимний │ │мочи, мокроты │зависимости от │времени нетру- │действия, │

│поликистозными│период и│ │(общий, на ВК,│выраженности │доспособности │связанная с │

│изменениями и │весенний│ │на │легочно-сердечной│ │тяжелым │

│бронхоэктази- │период │ │чувствитель- │недостаточности, │ │физическим │

│ями, другими │ │ │ность к │ингаляции, │ │трудом и │

│процессами │ │ │антибиотикам).│физиотерапия, │ │подземные │

│в легких, │ │ │Спирография │адаптогены, мас- │ │работы. Больные │

│оперативными │ │ │при отсутствии│саж, витамины. │ │направляются на │

│вмешатель- │ │ │противопоказа-│Профилакторий │ │ВТЭК. Степень │

│ствами на │ │ │ний. │2 раза в год, │ │утраты │

│органах │ │ │По показаниям │курортное лечение│ │трудоспособности │

│дыхания │ │ │иммунологичес-│в санаториях │ │определяется в │

│ │ │ │кое │легочного │ │зависимости от │

│ │ │ │исследование │профиля. При │ │формы осложнения │

│ │ │ │крови, │обострении │ │и степени │

│ │ │ │определение │заболевания │ │легочно-сердечной│

│ │ │ │протеолитичес-│лечение в │ │недостаточности │

│ │ │ │кой активности│профпатологичес- │ │ │

│ │ │ │крови, │ком, │ │ │

│ │ │ │бронхоскопия │пульмонологичес- │ │ │

│ │ │ │ │ком стационаре │ │ │

└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘