Приложение N 1. Сведения о числе членов общества взаимного страхования

Приложение N 1

к Приказу Министерства финансов

Российской Федерации

от 11 февраля 2010 г. N 14н

См. данную форму в MS-Excel.

Сведения о числе членов общества взаимного страхования

за ____ год

(коды по ОКЕИ: единица - 642; человек - 792)

┌─────────────────────────────────────┬──────┬─────┬──────────────────────┐

│ Наименование показателей │ Код │Всего│ В том числе │

│ │строки│ ├──────────┬───────────┤

│ │ │ │физических│юридических│

│ │ │ │ лиц │ лиц │

├─────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│Число членов общества взаимного │ │ │ │ │

│страхования на начало отчетного года │ 100 │ │ │ │

│Число членов, вступивших в общество │ │ │ │ │

│взаимного страхования, за отчетный │ │ │ │ │

│год │ 110 │ │ │ │

│Число членов общества взаимного │ │ │ │ │

│страхования, прекративших членство │ │ │ │ │

│в обществе взаимного страхования, │ │ │ │ │

│за отчетный год - всего │ 120 │ │ │ │

│ в том числе в случае: │ │ │ │ │

│ добровольного выхода члена │ │ │ │ │

│ общества из общества взаимного │ │ │ │ │

│ страхования │ 121 │ │ │ │

│ исключения из общества взаимного │ │ │ │ │

│ страхования │ 122 │ │ │ │

│ смерти члена общества взаимного │ │ │ │ │

│ страхования или объявления его │ │ │ │ │

│ умершим │ 123 │ │ │ X │

│ ликвидации члена общества │ │ │ │ │

│ взаимного страхования │ 124 │ │ X │ │

│Число членов общества взаимного │ │ │ │ │

│страхования на конец отчетного года │ 130 │ │ │ │

│Число членов общества взаимного │ │ │ │ │

│страхования, прекративших членство, │ │ │ │ │

│но несущих субсидиарную │ │ │ │ │

│ответственность по страховым │ │ │ │ │

│обязательствам общества взаимного │ │ │ │ │

│страхования, на конец отчетного года │ 140 │ │ │ │

└─────────────────────────────────────┴──────┴─────┴──────────┴───────────┘

Директор общества

взаимного страхования _____________________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Должностное лицо, ответственное

за составление сведений _________________ _________ _______________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

____________________________ "__" _______________ ____ год

(номер контактного телефона) (дата составления сведений)

Приказ Приложение N 2. Порядок составления и представления обществами взаимного страхования формы годовой статистической отчетности N 2-С "Сведения о деятельности страховой (страховой медицинской) организации" и сведений о числе членов общества взаимного страхования