Приложение 6. Требование на выдачу радиоактивных веществ

Приложение 6

РАЗРЕШАЮ

__________________________________

(подпись руководителя организации)

"__" _________________ г.

Требование

на выдачу радиоактивных веществ

Прошу выдать для _________________________________________________

__________________________________________________________________

(указать, для какой конкретной работы)

следующие радиоактивные вещества:

┌─────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐

│ Требуется │ Фактически выдано │

├────────┬─────────┬──────┼─────────┬──────────────────┬─────────┤

│наимено-│количест-│общая │количест-│ активность │N и дата │

│вание │во (объем│актив-│во (объем├───────┬──────────┤паспорта,│

│вещества│или число│ность │или число│по пас-│в пересче-│N источ- │

│и вид │источни- │ │источни- │порту │те на час │ника (N │

│соедине-│ков) │ │ков) │ │выдачи ве-│партии) │

│ний │ │ │ │ │щества │ │

├────────┼─────────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├────────┼─────────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└────────┴─────────┴──────┴─────────┴───────┴──────────┴─────────┘

Затребовал сотрудник Выдал ответственный за хранение

радиоактивных веществ

_______________________________ _______________________________

(фамилия, имя, отчество) (фамилия, имя, отчество)

_______________________________ _______________________________

(название лаборатории или цеха) (наименование организации)

"__" __________________ г. _______________________________

(подпись)

Получил _______________________

(подпись)

Часы ____________ (для короткоживущих) "__" ___________________ г.

Примечание: Требование составляется в двух экземплярах и подлежит хранению у ответственного за хранение лица, получившего вещество.

Приложение 5. Заказ-заявка на поставку источников ионизирующего излучения Приложение 7. Приходно-расходный журнал учета радионуклидных источников излучения