Приложение 6. План-график проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году

Приложение 6

к Приказу ФОМС

от 25.02.2010 N 35

См. данную форму в MS-Excel.

Согласовано Утверждаю

(исполнительный директор (руководитель органа управления

территориального фонда ОМС) здравоохранением субъекта

"__" _____________ 20__ г. Российской Федерации)

"__" ____________ 20__ г.

М.П. М.П.

План-график

проведения дополнительной диспансеризации работающих

граждан в 2010 году <1>

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Численность работающих граждан, подлежащих дополнительной │

│ диспансеризации в 2010 году │

├────────────────┬─────────────────────────────────┬──────────────────────┤

│всего (человек) │месяцы проведения дополнительной │ после проведения │

│(гр. 2 + гр. ...│ диспансеризации работающих │ медико-экономической │

│ + гр. n) │ граждан в 2010 году │ экспертизы <2> │

├────────────────┼────────┬─────────┬──────────────┤ │

│ 1 │ 2 │ ... │ n │ │

├────────────────┼────────┼─────────┼──────────────┼──────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

└────────────────┴────────┴─────────┴──────────────┴──────────────────────┘

--------------------------------

<1> Уточненные планы-графики представляются в течение года до 20 числа текущего месяца. При уточнении планов-графиков не подлежат изменению показатели численности работающих граждан, указанные в графах 2 - (n), на основании которых ранее было осуществлено выделение субсидий из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.

<2> Заполняется при представлении Сведений для завершения расчетов по финансовому обеспечению расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году (представляется информация о численности прошедших дополнительную диспансеризацию работающих граждан, согласно представленным учреждениями здравоохранения реестрам счетов после проведения медико-экономической экспертизы в субъекте Российской Федерации, согласованная Минздравсоцразвития России).

III. Заполнение показателей реестра