Лист А. Расписка

┌─┬─┐

Страница │ │ │

┌─┬─┬─┬─┼─┼─┤

Форма N │О│Н│0│0│0│2│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист А

Расписка

Настоящим удостоверяется, что _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

представил(а) в ___________________________________________________________

(Минюст России (его территориальный орган))

дата получения "__" _____________ ____ г.

отчет о расходовании ______________________________________________________

(полное наименование некоммерческой организации)

денежных средств и об использовании иного имущества, в том числе

полученных от международных и иностранных организаций, иностранных граждан

и лиц без гражданства

за ____ г. на ___ л.

Должность федерального государственного

гражданского служащего Минюста России (его

территориального органа), принявшего отчет ______________________________

Фамилия ______________________________

Имя ______________________________

Отчество ______________________________

│ │

└───────────────────────┘

(подпись)

Расписку получил __________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

Примечание. Лист А заполняется федеральным государственным гражданским

служащим Минюста России (его территориального органа) в 2 экземплярах, один

из которых выдается некоммерческой организации, а второй - остается в

Минюсте России (его территориальном органе).