Приложение N 1. Заявление (Рекомендуемая форма)

Бланк организации

Министерство промышленности и

торговли Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации

Постановление от 17 марта 2010 г. N 153 "Об утверждении Правил

предоставления из федерального бюджета субсидий на возмещение затрат

торговых организаций, возникших при перевозке вышедших из эксплуатации

автотранспортных средств на пункт утилизации в рамках проведения

эксперимента по стимулированию приобретения новых автотранспортных средств

взамен вышедших из эксплуатации и сдаваемых на утилизацию, а также по

созданию в Российской Федерации системы сбора и утилизации вышедших из

эксплуатации автотранспортных средств" (далее - Правила)

_________________________________________ просит возместить из федерального

(полное наименование организации)

бюджета потери в доходах торговой организации, возникших при перевозке

вышедших из эксплуатации автотранспортных средств на пункт утилизации

за __________________________

(месяц)

в сумме рублей _____________;

______________________________________________________________________ руб.

Сумма (прописью)

Приложение: отчет о фактических затратах торговой организации в

соответствии с подпунктом "б" пункта 7 Правил с расчетом размера субсидий,

заверенные торговой организацией копии свидетельств об утилизации

перевезенных автотранспортных средств, копии учредительных документов

торговой организации в соответствии с подпунктом "г" пункта 7 Правил (при

первичном обращении).

Руководитель организации ________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.