Приложение N 9. Акт проверки

____________________________ ____________________________

(место составления акта) (время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ

N

На основании:

___________________________________________________________________________

(N и дата приказа о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: ______________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование проверяемого лица, адрес места проведения проверки)

Продолжительность проверки: _______________________________________________

Акт составлен: ____________________________________________________________

(Ф.И.О. лица, составившего акт)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен: ________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О, руководителя, иного должностного лица проверяемого лица,

уполномоченного представителя с указанием даты, времени ознакомления)

Лица, проводившие проверку: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

При проведении проверки присутствовали: ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководителем проверяемого лица в период проведения проверки являлся ______

___________________________________________________________________________

Предметом проводимой проверки является ____________________________________

___________________________________________________________________________

Период, за который проведена проверка соблюдения антимонопольного

законодательства __________________________________________________________

Срок проведения проверки __________________________________________________

В ходе проведения проверки: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать обстоятельства, имеющие отношение к проводимой проверке)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Выявлены признаки нарушения требований антимонопольного

законодательства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Выявлены факты невыполнения ранее выданного предписания

(заполняется при проведении проверки, если основанием ее проведения

является истечение срока ранее выданного предписания))

___________________________________________________________________________

(нарушений не выявлено)

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя, внесена:

________________________ _________________________________________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя

юридического лица, индивидуального

предпринимателя, его уполномоченного

представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых органами государственного контроля (надзора), органами

муниципального контроля, отсутствует:

________________________ _________________________________________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя

юридического лица, индивидуального

предпринимателя, его уполномоченного

представителя)

(При оформлении акта по результатам проверки федеральных органов

исполнительной власти, органов государственной власти субъектов Российской

Федерации, органов местного самоуправления, иных осуществляющих функции

указанных органов органов или организаций, государственных внебюджетных

фондов, разделы о внесении в журнал учета проверок сведений о проведенной

проверке или об отсутствии такого журнала, в акте проверки не указываются.)

Прилагаемое документы: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а):

__________________ 20__ г. __________________________________________

__________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя, иного

должностного лица или уполномоченного

представителя проверяемого лица)

Отметка об отказе руководителя проверяемого лица (его уполномоченного

представителя, иного должностного лица) подписать акт ____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель инспекции