Интернет-интервью с С.Ф. Вельмяйкиным,
директором Правового департамента Минздравсоцразвития России:
"Актуальные правовые вопросы в сфере здравоохранения, социального развития и труда"

Вопросы по ФЦП "Здоровье" в части доп. выплат участковой поликлинической службе. 1) Имеет ли право администрация ЦРБ лишать выплат сотрудников, ссылаясь на часть 4 ст. 60.2 ТК РФ и игнорируя текст допсоглашения, в котором такая возможность не упоминается? 2) Имеет ли право администрация ЦРБ не заключить дополнительный договор с сотрудником на очередной период работы, руководствуясь той же статьей ТК РФ и считая, что "заключение или незаключение соответствующего допсоглашения является исключительно правом (не обязанностью) работодателя"? В порядке уточнения ситуации: данный сотрудник является участковым врачом по основному месту работы (не по совместительству) с фактической отработкой времени на 1,0 ставки и с выполнением должностных обязанностей, в том числе и предусмотренных упомянутым допсоглашением .
Прошу дать точный и аргументированный ответ на предложенные вопросы, так как уверен, что такая ситуация встречается во многих поликлиниках, особенно на периферии. Заранее благодарен.

Сергей Фёдорович, прошу объяснить правомерность действий медицинских работников в следующей ситуации. Мама (72 года) имеет 3-ю группу по общему заболеванию (сердце, гипертония), вынуждена была отказаться от бесплатных медикаментов, так как их невозможно получить в аптеке. Получает денежную компенсацию. Группа установлена бессрочно. В 2010 г. ей установили диагноз "сахарный диабет". Она обратилась в поликлинику, чтобы ей дали рецепты на бесплатные препараты, понижающие сахар в крови. Ей было отказано, так как она отказалась от права на бесплатные лекарства. Правомерно ли это? Ведь эти препараты входят в перечень по жизненно важным показаниям.

Когда Минздравсоцразвития выполнит пункт 2 Постановления Правительства от 20 ноября 2008 г. N 870 "Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда"?

Добрый день, Сергей Федорович! Хотелось бы иметь достоверную информацию в Интернете о порядке определения тарифов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Так, по коду ОКВЭД 01.50 (охота и разведение диких животных, включая предоставление услуг в этих областях) установлен тариф 8,5% - это очень серьезная нагрузка на ФОТ для работодателей. При этом по этому тарифу облагается оплата труда не только охотоведов, егерей, работа которых действительно опасна, но и оплата труда директора, бухгалтера, обслуживающего персонала, которые выполняют функции, далекие от охоты и разведения диких животных. Такая позиция министерства не способствует увеличению ФОТ организаций, занимающихся таким видом деятельности. Непонятно, что относится к "услугам в этих областях", ФОТ по которым также облагается по ставке 8,5%. Можно ли получить конкретную информацию по этому вопросу?

Отменялся или кардинально изменился приказ номер 337 от 20 августа 2001 года "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры "?

25 апреля 2011 в Госдуму внесен проект Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", призванный стать базовым нормативным актом для всей сферы здравоохранения России, устанавливая правовые основы ее регулирования. Сейчас сфера здравоохранения регулируется Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, которые были утверждены еще в 1993 году. С того времени в Департаменте здравоохранения г. Воронежа ввиду несовершенства и вакуума в нормативных правовых актах Минздрава на территории г. Воронежа успешно процветает программа истребления больных людей посредством медицинских опытов, а тем счастливчикам, которые вовремя сообразили и отказались от опытов, грозит полный отказ в медпомощи. Созданы условия для искусственного понуждения и вымогательства денежных средств. У кого они есть, те разоряются, у кого нет - вымирают. Создана целая индустрия заработка на жизни и смерти людей и торговле органами.

В Калмыкии врачам и среднему медицинскому персоналу, а также медицинским специалистам, отработавшим десять лет в сельской местности, приходится по судам доказывать право на предоставление льготы на коммунальные услуги по отоплению и освещению по фактическим затратам. Просим Вас подтвердить наше требование.

Врач-хирург, работал на Крайнем Севере в сельской местности 4 года, потом в г. Надым 14 лет, с мая 2009 года ушел на пенсию по льготе, мой трудовой стаж с учетом службы в ВС более 30 лет (служба в качестве санинструктора), в 2010 году переехал в г. Саранск, мне отказали в пенсии, при этом никаких документов не представили . После обращения в прокуратуру в марте 2011 года мне назначили пенсию вновь с 07.07.2010. Вновь обратился в прокуратуру, но ответ не в мою пользу, несмотря на невыплату пенсии 8 м. и 26 дней . Мне назначили минимальную пенсию, игнорируя ФЗ 312. Прошу Вас о помощи!

Здравствуйте, Сергей Федорович! С 2009 г. я являюсь пенсионером МВД РФ. Пенсию и медицинское обслуживание получаю по линии МВД. Стаж службы в органах МВД составил 23 года, в льготном исчислении 28 лет. Гражданского стажа работы не имею. С октября 2010 г. я приобрела статус адвоката. Пенсионный фонд, ссылаясь на изменения в ФЗ N 167, N 212, заставляет меня как адвоката отчислять фиксированные денежные суммы на страховую часть пенсии, т.е. для получения второй трудовой пенсии по старости (дополнительно к моей военной пенсии). При этом я должна как минимум иметь 5 лет гражданского трудового стажа и в течение этого периода отчислять взносы в Пенсионный фонд. Таким образом, нарушается принцип добровольности пенсионного страхования военных пенсионеров. Как быть, если я не смогу по состоянию здоровья проработать эти 5 лет, и как быть, если я не захочу при достижении мной 55 лет получать вторую трудовую пенсию по старости (по закону получение второй трудовой пенсии по старости - это право военного пенсионера, а не обязанность)? Могу ли отказаться выплачивать взносы в Пенсионный фонд на страховую часть трудовой пенсии по старости? Ведь у меня нет гарантии, что смогу проработать 5 лет и отчислять взносы в Пенсионный фонд, а, кроме того, законодательство России изменяется непредсказуемо, и какое оно будет спустя 6 лет, судить трудно (через 6 лет мне будет 55 лет). Спасибо.

При прохождении обязательного медицинского осмотра согласно Федеральным авиационным правилам пилотов списывают с работы по медицинским показаниям - нейросенсорная тугоухость, то есть по своей профессии (командир воздушного судна, 2-й пилот, бортинженер, штурман) они не могут, но освидетельствование в органах МСЭ проводится на основании нормативных документов, на основании которых осуществляется установление процентов потери профессиональной деятельности, являются Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 года N 789, и Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 года N 56, и им устанавливают от 60 (это в лучшем случае), а чаще 40 или 30% утраты профессиональной трудоспособности. Указанные нормативные акты идут в противоречие с медицинскими требованиями к работникам летных специальностей, установленными Федеральными авиационными правилами. И, получив 60 - 40% утраты профессиональной трудоспособности, пилоты имеют право работать, но их не допускают на медосвидетельствовании. Что делать, как устранить такое противоречие? Спасибо.

Добрый день! Я военнослужащая с 1993 г., проживающая в закрытом военном городке с 1980 г. В 1998 г. получила служебное жилье, в связи с чем была в дальнейшем снята с учета как нуждающаяся в получении жилья, с дальнейшим увольнением как обеспеченная служебным жильем. Но согласно ЖК РФ с. 51, 55, 56 и п.п. 1, 2 разъяснения от 21 июля 2006 года N 205/12501 ("О жилищных правах военнослужащих"); согласно ст.ст. 5, 6, 13 ФЗ о введении в действие ЖК РФ, приказу МО РФ от 30 сентября 2010 года N 1297; согласно приказу МО РФ от 30 сентября 2010 г. N 1280 я должна продолжать считаться нуждающейся в получении жилья по нормам законодательства. Увольнение все же произошло и прокуратура поддерживает командование части. Правомерны ли действия прокуратуры и командования части?

Сравнивая нашу модель здравоохранения с моделями зарубежных стран, нельзя не отметить необоснованно частый вызов врача на дом. В принципе, в большинстве случаев родители с ребенком вполне могут доехать до поликлиники (не имею в виду конкретный случай - мама больна). К сожалению, такая практика приводит к возрастанию затрат (как материальных, так и трудовых) и тем самым к снижению качества помощи. Но увы… признаков реформы не видно, так же как и не видно повышения уровня самосознания пациентов. По идее, порядок вызова врача на дом должен был бы быть разработан Минздравом, однако пока такового нету.. Врач - очень дорогая специальность. Он должен давать обследование в поликлиниках, будет больше пользы, чем пустая трата времени хождений по домам. И посещения на дому делаются в исключительных случаях. Вот вопрос в том, когда будет разработаны критерии для вызова врача на дом? Много необоснованных вызовов - главные врачи боятся жалоб и заставляют принимать все поступившие вызовы. Врачам физически и морально тяжело работать при таком отношении.

Здравствуйте. В случае смерти инвалида, который купил положенные ему в соответствии с Законом "О социальной защите инвалидов" технические средства реабилитации и, будучи живым, представил чеки в ФСС для получения компенсации (денег), фонд отказывается от исполнения обязательства (возврата денег), ссылаясь на пункт 2 статьи 418 ГК. Правомерно ли такое узаконенное мародерство с последующей ссылкой на статью 1112 ГК, хотя деньги – это имущество. Чиновники считают нравственным подобное толкование закона и получение выгоды на смерти ветеранов войны? Прошу сообщить позицию правоведов.

Скажите, пожалуйста, когда в МЗСР приказы будут писать грамотные люди? А то что ни приказ, то целая гора ошибок, недоговорок или просто отсутствие необходимых пунктов. Как один из свежих примеров - приказ о медицинской справке на право управления транспортным средством: отсутствует пункт об управлении самоходными транспортными средствами.

Врач-эндокринолог поликлиники работает в кабинете без медицинской сестры, выполняя план посещений. Администрация недоплачивает за выполнение функциональных обязанностей медицинской сестры - по сути дела за проводимую дополнительную работу. Как в этом случае закон регулирует заработную плату дополнительного труда врача врача?

Будет ли урегулирован вопрос, скажем на уровне приказа Минздравсоцразвития, об улучшении правовой информированности населения в сфере здравоохранения? Ведь сейчас практически ни в одном лечебном учреждении нет даже стендов о правах пациентов или они есть, но там размещена информация совершенно другого рода, например о прививках и т.п., перечне услуг, которые им предоставляются, что входит в федеральную и региональную программы оказания бесплатной медицинской помощи, ведь каждый должен знать, что он конкретно может потребовать от врача, в свете нового закона об ОМС, в какие учреждения вправе обратиться. Пора оформить это надлежащим образом и ввести личную ответственность главврачей за обеспечение надлежащей правовой информацией.

Уважаемый Сергей Федорович! Разъясните, пожалуйста, почему в некоторых регионах России, в частности в Кабардино-Балкарии, в федеральный список ТСР для инвалидов под пунктом "опоры" понимаются только опоры для хождения,а опоры для сидения, стояния и ползания вообще, получается, не нужны ребенку-инвалиду (не можем вписать в ИПР - отказ на МСЭ, к сожалению не письменный), якобы хватит и комнатной инвалидной коляски. Второй вопрос - это совершенно мизерные суммы возврата денег ФСС за самостоятельно приобретенные ТСР, вписанные в ИПР. Спасибо!

Может ли новый владелец ООО уволить директора по дополнительным основаниям предусмотренных в ТК РФ, если директор девушка и находиться в отпуске по уходу за ребёнком до полутора лет?

Какими рычагами возможно воздействовать на медицинских работников в вопросе выписывания ими рецептурных бланков на препараты "пирацетам", "кетанов", "рибоксин" и др.? Почему ответственность лежит только на фармацевтах и больных?!

Когда обяжут медицинских работников выписывать рецепты на ЛС, требующие отпуска по рецептам (не входящие в перечень приказа N 578)? Аптеки и больные (их родственники) остаются один на один с этой проблемой - клочки бумаги вместо рецепта. Когда это закончится?

Я пенсионер МВД, инвалид 2 гр., являюсь участником федеральной целевой программы "Жилище" по выдаче жилищных сертификатов (ГЖС) с 2004 г., не имею собственного жилья, поэтому состою в льготной очереди (но об этом не сообщали, узнал сам). По запросу в прокуратуре узнал, что на УВД области с 2004 г. по 2009 г. выделен 21 ГЖС, а я с начала переписки в 2007 г. из очереди N 15 передвигался на очереди N 25, 16. С 2007 г. было выделено 11 ГЖС. И только после обращений на имя Президента и в прокуратуру был поставлен на льготную очередь N 7. Почему льготника на ГЖС не поставили в соответствующую очередь и за 7 лет не обеспечили сертификатом? Что мне можно предпринять?

У нас в стране большая проблема - транспортное обеспечение для категории людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, особенно для колясочников. Столкнулась с этим при необходимости поездки из Краснодарского края в Иркутскую область. Почти все поезда, оборудованные спецвагонами для инвалидов и подъемниками, ездят только по направлению Москва - юг, или Москва и ближайшие к ней области. В Сибирь ходит разве что 1 иркутский поезд, и опять же из Москвы. А при необходимости поездки из других регионов вариант только один - пересадка в Москве, причем поезда приходят на разные вокзалы. Здоровому, ходячему человеку и то не очень удобно ехать с пересадкой с вокзала на вокзал, а колясочнику и подавно. Не планируется ли добавить хоть несколько маршрутов поездов, оборудованных спецвагоном, помимо московских? Хотя бы прямых по пути Краснодар - Иркутск, Анапа - Чита, и т.д.? Как инвалиду из Сибири или Забайкалья приехать на юг России? Самолет - дорого, а поезда прямые не оборудованы спецвагонами, как и вокзалы не приспособлены под коляски. Планируется ли какое-то решение этих вопросов ?

Когда учителя будут получать достойную зарплату за ставку? Ведь статистика дает среднюю зарплату, но не указывает, что это зарплата за две ставки. Два человека вышли на пенсию в одно и то же время. Одна за всю жизнь проработала 1,5 года (не инвалид и жила в тех же условиях, что и её соседка), а другая 35 лет. Первая получает пенсию на 1,5 тысячи больше, чем работница. Над работницей издевались при оформлении пенсии, придираясь к каждой запятой и точке, а неработающую оформили быстро, без нервотрепки, без трудовой и без всяких справок и подтверждений. Когда будет справедливость и уважительное отношение к работникам?

Я инвалид I группы (колясочник), в Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве ФГУ филиал - бюро N 42 невозможно попасть. Нет пандуса, пороги в помещении 7 сантиметров высотой, туалет тоже недоступен. Что делать?

В наш журнал часто поступают вопросы от руководителей санаторно-курортных учреждений о введении в силу федеральных законов и обрастании их таким количеством подведомственных актов и распоряжений, которые ведут к ощутимым финансовым издержкам СКУ и финансовой неустойчивости последних. Почему не учитывается социальная значимость данных объектов при введении в действие законов или для чиновников каждый закон используется только себе во благо? Приводим ниже отрывок обращения руководителя одного из санаториев и просим прокомментировать, с последующей публикацией письма и комментария в нашем журнале: "Исторически сложилось, что ЗАО "Санаторий "Ерино" является градообразующим предприятием и обеспечивает водой (питьевой, горячей) и теплом не только объекты здравницы, но и большой жилой поселок. Тарифы на энергоресурсы утверждает топливно-энергетический комитет области. Механизм следующий. Санаторий готовит пакет документов, в состав которых входят экспертные заключения по работе котельной, выполненные различными ООО, сметная стоимость работ которых анализу не подлежит. Трудозатраты оценить просто невозможно. Значительную долю в сметах составляет экспертиза нормативов технологических потерь при передаче тепловой энергии. В конечном счете затраты складываются в несколько сотен тысяч рублей. Но это не значит, что экспертные заключения комиссией будут приняты во внимание. На практике не учитывается в полном объеме рост тарифов на газ, электроэнергию. Искусственно занижается уровень заработной платы. Например, на 2011 год в тарифах зарплату приняли всего 7 тыс. руб. на ед. Не включены затраты на содержание центрального теплового пункта (ЦТП), без которого обеспечить горячей водой и теплом многоэтажные дома невозможно. Делается все, чтобы искусственно занизить тарифы. Причем тарифы утверждаются на год, а в течение этого года тарифы на газ, электроэнергию могут быть пересмотрены неоднократно, а энергоснабжающая организация в 2011 году вообще перешла на нерегулируемый тариф. Весьма красноречив пункт договора по энергообеспечению (приводим дословно): "до окончания текущего периода регулирования Абонент имеет право произвести корректировку мощности МЭС для расчета ЧЧМ (число часов использования заявленной мощности): в сторону ее уменьшения – не более одного раза; в сторону ее увеличения – неоднократно". В результате в 2011 году тарифы на электроэнергию выросли на 36%. В конечном счете рентабельность котельной резко снижается и увеличиваются затраты на путёвку.
К сказанному следует добавить, что для обеспечения работы котельной санаторию необходимо произвести ежегодно 11 различных обоснований, для чего привлекаются 11 сторонних организаций. Это тоже деньги. Где, спрашивается, антимонопольная политика или хотя бы элементарная справедливость? В 2010 году принят Федеральный закон N 261 "Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности". Не будем сомневаться в его целесообразности и необходимости. Звучит правильно и, кажется, позволяет надеяться на экономию затрат предприятий. Но на деле закон обрастает дополнительными подзаконными актами, выполнение которых ведет к ощутимым затратам. Сразу родился приказ Минэнерго РФ от 19.04.2010 N 182 о выполнении требований ФЗ N 261, который предписывает предприятиям независимо от энерговооружения, сложности учреждения, мощности провести энергетическое обследование, создать энергетический паспорт, провести мероприятия по энергосбережению. Для одних предприятий, чтобы сберечь потребление – достаточно вовремя выключить свет, а для других – изменить технологию. Нет, всем паспорт необходим и создаёт его лицензированная организация. Очевидно, что в данной ситуации необходимо решить ряд вопросов:
• переработать правовые вопросы электроснабжения;
• разработать меры повышения эффективности использования энергоресурсов;
• наладить управление электроснабжением;
• разработать приборное и методическое обеспечение энергоаудита;
• проводить анализ и оценку результатов энергосбережения;
• разработать и обосновать энергосберегающие мероприятия;
• обеспечить планирование и финансирование программ энергосбережения;
• организовать внедрение энергосберегающих проектов.
Борьба за экономию не учитывает не только особенности нашего предприятия, но и связанные с ними хозяйственные единицы. Одним из абонентов потребления тепловой энергии является детский сад. И вот руководство детскими учреждениями обратилось в санаторий с требованием уменьшить оплату за тепло на 3% в соответствии с утвержденным им лимитом финансирования. При этом независимо от потребления тепла сумма платежа не должна превышать лимит. Но в таком случае и показания счётчиков не имеют никакого значения?!... Оценивая экономическую ситуацию санатория, надо вспомнить и о росте единого социального налога (на 8%). Тяжелое бремя для здравницы. При формировании концепции налога шла речь о снижении налогового бремени для социально значимого предприятия. Разве здравницы не социально значимые учреждения?"

Я на инвалидности по трудовому увечью с 1985 года. Когда, наконец, планируется провести достойную индексацию страховых выплат инвалидам, получившим травму на производстве в советское время? Дождёмся ли мы того времени, когда инвалиды будут уравнены в доходах независимо от времени получения травмы?

Когда Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации совместно с Министерством внутренних дел Российской Федерации выполнит Постановление Правительства Российской Федерации от 12.07.2010 N 508 "О передаче инвалидам в собственность легковых автомобилей" и разработает нормативный документ о порядке оформления автомобилей в собственность инвалидов?

Платное медицинское обслуживание ущемляет права работников вредных профессий, работодатели не желают оплачивать медосмотры, в результате страдают работники, не получая медицинского обслуживания. Работник, не имея возможности в рабочее время попасть на прием к врачу, доводит состояние своего здоровья до критического, затем государство тратит в разы больше на лечение или социальное обеспечение нетрудоспособного (инвалида). Намерено ли государство разрешить данную ситуацию?

Уважаемый Сергей Федорович! По данным Союза "Чернобыль" России из числа граждан, принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалидами стали почти 90 тысяч человек (у 57 тысяч инвалидность связана с ЧАЭС), ушло из жизни около 30 тысяч ликвидаторов, и только у 6 тысяч смерть связали с радиационным воздействием. Сегодня свыше 30 тысяч ликвидаторов, ставших инвалидами, не могут подтвердить связь наступившей инвалидности с Чернобылем, так как порядок и условия ее установления законодателем изменились и тем самым они поставлены в неравные условия. Они вовсе лишены права на ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда, причиненного здоровью. Семьи таких инвалидов еле сводят концы с концами. Среди них высокий процент разводов (из-за бесплодия, особенно мужчин), самоубийств. Сейчас уже не вызывает сомнения увеличение заболеваемости у ликвидаторов за счет роста болезней системы кровообращения, ишемической болезни сердца, эндокринной системы, органов пищеварения, злокачественных новообразований, лейкемии и других патологий. По данным многочисленных исследований радиационной медицины, повышена заболеваемость у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, особенно эндокринной системы (130%), нервной (130%), отмечается тенденция роста злокачественных новообразований (110%), особенно рака молочной железы. Значительно повышена частота врожденных пороков развития. Исследованиями установлено, что влияние эмоционального стресса на поведение и производственную деятельность человека, на развитие посттравматических стрессовых расстройств (сердечно-сосудистых, пищеварительных, иммунных и т.д.) тесно связано с реальным и предполагаемым действием ионизирующей радиации.
В Постановлении Правительства РФ от 4 ноября 2004 года N 592 "Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" приведен перечень заболеваний, в основном онкологического характера. В межведомственных экспертных советах устанавливают причинную связь заболеваний только в соответствии с перечнем заболеваний, приведенных в Постановлении Правительства РФ. Подавляющего большинства ликвидаторов, больных онкологическими заболеваниями, к сожалению, среди нас уже нет (умерли). В ранее действовавшем законодательстве список заболеваний был шире, а участникам ликвидации аварии на ЧАЭС в 1987 году в зоне отчуждения причинную связь устанавливали по любому заболеванию без освидетельствования в межведомственных экспертных советах. По причине несовершенства российского законодательства многие чернобыльцы лишены права на ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда, причиненного здоровью. Чернобыльцы, принадлежащие к одной категории, дифференцированы в правах, а нарушение конституционного принципа равенства привело к необоснованным различиям в объеме социальных прав граждан, относящихся к одной категории пострадавших от радиационного воздействия в связи с аварией на Чернобыльской АЭС. С июля месяца 2008 года перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации, определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (скорее всего уполномоченным органом является Минздравсоцразвития РФ).
Вопросы. 1. Намечается ли внесение изменений и дополнений в перечне заболеваний? 2. Как поступить чернобыльцам, у кого связь заболеваний и инвалидности не установлена с воздействием радиационных факторов? Заранее благодарен за ответы.