Интернет-интервью с С.Ф. Вельмяйкиным,
директором Правового департамента Минздравсоцразвития России:
"Нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития"
15 октября 2009 года состоялось интервью с директором Правового департамента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Сергеем Федоровичем Вельмяйкиным, которому поступило много разнообразных вопросов. Предлагаем вам ознакомиться с полученными ответами. Тема интервью: "Нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития". Благодарим всех посетителей сайта, приславших свои вопросы.
Когда будут ликвидированы пробелы в праве, которые образованы отсутствием правового статуса врача, пациента, недостаточной легитимностью в суде отказов и согласий пациента и его законных представителей? Появится ли в ближайшее время отрасль под названием "медицинское право"? Когда будет дана правовая оценка "несчастному случаю в медицине" и "врачебной ошибке"? Насколько реальна в ближайшее время постановка вопроса о паритете ответственности за принимаемое решение? Фактически вне зависимости от того, что за решение принимает пациент, ответственность за его последствия несет врач. - Ирина (ХМАО)
Сергей Федорович: Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2008 г. N 1996-р утвержден План подготовки актов по реализации в 2009 - 2010 годах основных направлений деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 года. Пунктами 25 и 26 указанного Плана предусматривается разработка и внесение в Правительство Российской Федерации до декабря 2010 года проектов федеральных законов, обеспечивающих развитие механизмов обеспечения прав пациентов и их защиты, с одной стороны, и законодательное обеспечение мер по страхованию профессиональной ответственности врачей при оказании медицинской помощи. Представляется, что с принятием данных федеральных законов многие из затронутых вопросов будут урегулированы.
Почему сейчас процесс медстрахования в России регулируется законодательно-нормативными актами, введенными в действие еще в начале 90-х годов? - Елена (Свердловская обл., г. Реж)
Сергей Федорович: Действительно, в настоящее время медицинское страхование осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации от 21 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и принятыми на его основе законодательными и подзаконными нормативными актами. Данные нормативные правовые акты в значительной степени устарели и не соответствуют современным реалиям, в связи с чем Минздравсоцразвития России осуществляет подготовку проекта Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", который планируется внести в Правительство Российской Федерации для дальнейшего направления в Государственную Думу в декабре 2009 года.
Бесплатное здравоохранение как основную стратегическую идею советского государства в современной России мы, к сожалению, потеряли. Сейчас забота о здоровье граждан нашей страны низведена до банальной услуги, которая, кстати, очень дорога, а если и бесплатна, то некачественна. Получается, что бесплатной медицинской помощью пользоваться нет смысла, а платной - нет возможности. Разделяете ли Вы такую точку зрения? Прокомментируйте Ваше мнение. - Дмитрий (Нижний Новгород)
Сергей Федорович: Не разделяю. В настоящее время Минздравсоцразвития России планомерно и последовательно работает над тем, чтобы на всей территории Российской Федерации, во всех лечебно-профилактических учреждениях жестко соблюдались права граждан на гарантированное статьей 41 Конституции Российской Федерации получение бесплатной медицинской помощи, на эти же цели направлен реализуемый приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения.
Кроме того, в целях выявления и пресечения фактов незаконного взимания с граждан денежных средств за оказание медицинской помощи министерством издан приказ от 29 июня 2009 г. N 377 "О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи", предусматривающий ряд организационных мер, направленных на проверку содержащейся в обращениях граждан в Министерство информации о нарушениях гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и принятие мер воздействия по факту подтверждения такой информации вплоть до привлечения виновных лиц к административной и уголовной ответственности.
Когда появятся приказы Минздравсоцразвития для реализации 213-ФЗ? Один проект по инфообмену есть, а остальное? Времени до конца года осталось мало (94-ФЗ поджимает, очень ждем порядок конвертации натуральных мер соцподдержки). - Андрей Бесштанько (Омск)
Сергей Федорович: В целях реализации Федерального закона 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" Минздравсоцразвития России изданы следующие приказы:
- от 11 сентября 2009 г. N 740н "О внесении изменений в Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91";
- от 29 сентября 2009 г. N 804н "Об утверждении правил преобразования мер социальной поддержки, предоставляемых в натуральной форме, в денежные эквиваленты, учитываемые при подсчете общей суммы материального обеспечения пенсионера в соответствии со статьей 12.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
- от 30 сентября 2009 г. N 805н "Об утверждении правил обращения за федеральной социальной доплатой, ее установления и выплаты".
Все вышеперечисленные приказы в настоящее время находятся на государственной регистрации в Минюсте России.
Какими нормативными документами в настоящее время регламентированы правила ведения формы 112У "История развития ребенка"? Имеет ли право медицинская страховая компания предъявлять свои требования по ведению данной формы? - Савельев Федор Павлович (г. Вологда)
Сергей Федорович: Форма 112/у "История развития ребенка" утверждена приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения". Однако данный приказ признан утратившим силу приказом Минздрава СССР от 5 октября 1988 г. N 750 "О признании утратившими силу нормативных актов Минздрава СССР".
В настоящее время Минздравсоцразвития России проводится соответствующая работа по восполнению данного правового пробела и осуществляется подготовка приказа по утверждению новых форм первичной медицинской документации.
Вопрос очень простой. Но спросить более не у кого! Прихожу в больницу лечить зуб. Выясняется, что нужно поставить укол. Но... он платный... Это при бесплатном здравоохранении в нашей стране! Правомочны ли требования врачей? И вообще, где прописаны платные услуги врачей? Ведь я же в больницу не просто так иду, а с полисом! Огромное спасибо, если ответите! - Екатерина (Челябинск, Челябинская область)
Сергей Федорович: Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27. Согласно требованиям данных Правил государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением. При этом медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.
В отношении обеспечения прав граждан на получение гарантированной статьей 41 Конституции Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рассматриваемой ситуации необходимо отметить следующее. Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2009 г. N 377 "О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи" предусмотрен механизм реагирования структурных подразделений министерства, а также Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на содержащуюся в обращениях граждан информацию о незаконном взимании денежных средств при оказании им медицинской помощи.
При этом необходимо также отметить, что отказ бесплатно применить анестезию при наличии соответствующих медицинских показаний нарушает право пациента на гуманное обращение с ним со стороны медицинского и обслуживающего персонала. В случае поступления в министерство или в Росздравнадзор более конкретной информации по данному эпизоду будет обязательно проведена соответствующая проверка с последующим привлечением виновных лиц к ответственности в установленном порядке.
Как Вы относитесь к рекомендации по отказу от прививок - документ недоработан и не проработан? Подскажите, какие альтернативы существуют за рубежом. - N (Москва)
Сергей Федорович: "Недоработан" и "не проработан" - это некая субъективная оценка. Если есть какие-то конкретные замечания и предложения по приказу Минздравсоцразвития России от 29 января 2009 г. N 19н "О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них" (зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2009 г. N 13846) - направляйте их в министерство, будем рассматривать.
Когда, на Ваш взгляд, наша фармпромышленность станет конкурентоспособной? И что делать с сетевым менеджментом по распространению лекарств? Следует ли с ним бороться или начать создавать правовую базу?
Сергей Федорович: В настоящее время Минздравсоцразвития России разработан и проходит межведомственное согласование проект Федерального закона "Об обращении лекарственных средств", разрабатывается технический регламент о безопасности лекарственных средств, также готовится Стратегия развития фармацевтического рынка.
Данные документы во многом заполнят имеющиеся пробелы в сфере нормативного правового регулирования производства и обращения лекарственных средств и создадут необходимые условия для развития отечественной фармацевтической промышленности.
Какова наибольшая продолжительность больничного листка и каким документом руководствоваться? - Халимат (Махачкала)
Сергей Федорович: В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514 утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности.
Согласно положениям указанного Порядка при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней (пункт 14 Порядка).
После истечения указанных в пункте 14 Порядка сроков по заключению врачебной комиссии гражданин должен быть направлен на медико-социальную экспертизу.
При установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, в том числе с определением степени ограничения способности к трудовой деятельности, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или повторного направления на МСЭ.
При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ, сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.
Вопрос относительно пособия по нетрудоспособности. По общему правилу (п. 5 ст. 14 Закона N 255-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам. Однако, как указано в п. 19 Положения от 15 июня 2007 г. N 375, если исчисленное пособие превысит максимальный размер, установленный федеральным законом о бюджете ФСС России на соответствующий год, то размер дневного пособия определяется путем деления максимального размера пособия за полный календарный месяц на число календарных дней в месяце, на который приходится временная нетрудоспособность либо отпуск по беременности и родам, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности либо отпуска по беременности и родам в каждом календарном месяце (так называемое пропорциональное исчисление). Таким образом, из содержания названных норм следует, что применение пропорционального порядка исчисления пособий возможно лишь при соблюдении следующих условий: 1) предварительно в общем порядке рассчитывается размер пособия за весь период временной нетрудоспособности, приходящийся на соответствующий календарный месяц; 2) величина исчисленного в общем порядке пособия сравнивается с максимальным размером пособия, установленным федеральным законом на соответствующий год; 3) если исчисленное в общем порядке пособие, подлежащее выплате за некий период нетрудоспособности в определенном календарном месяце, превышает установленный максимальный размер, то размер пособия определяется заново, но уже в порядке, указанном в п. 19 Положения; 4) если же рассчитанное в общем порядке пособие не превысит установленного максимального размера, оно подлежит выплате в исчисленном размере.
Однако на практике территориальные органы ФСС России используют иной, отличный от установленного Законом N 255-ФЗ и Положением алгоритм исчисления пособий, подлежащих возмещению за счет средств фонда. При этом отделения фонда исходят из результатов сравнения рассчитанной в общем порядке величины дневного пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размера дневного пособия, определенного путем деления установленного максимального размера пособия на общее число календарных дней в соответствующем календарном месяце (далее - пропорциональное дневное пособие), и используют в дальнейшем меньшую из двух величин. Названный порядок расчета пособий определен в абз. 3 письма N 02-18/05/1136.
Полагаем, что существующая позиция ФСС России в отношении названного способа исчисления пособий неправомерна. Как следует из п. 19 Положения, возможность применения особого (пропорционального) порядка расчета поставлена в зависимость от факта превышения величины полностью исчисленного пособия над официально установленным максимальным размером, но не от результатов сравнения величин рассчитанных двумя разными способами пособий - дневного и пропорционального дневного. Существующий порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, установленный письмом N 02-18/05/1136, не может считаться легитимным, так как, во-первых, не соответствует приведенным в статье положениям федеральных нормативных актов и, во-вторых, нарушает права граждан, закрепленные в п. 1 и 2 ст. 39 Конституции РФ. Данный вопрос является для многих крайне актуальным, убедительно просим Вас оценить, насколько законна вышеуказанная практика ФСС по расчету пособия по временной нетрудоспособности. - Светлана (г. Тамбов)
Сергей Федорович: Письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от 18 февраля 2002 г. N 02-18/05/1136 "О пособиях по временной нетрудоспособности и по беременности и родам" издано в целях реализации Федерального закона от 11 февраля 2002 г. N 17-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 год" и в соответствии с Основными условиями обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденными постановлением Совета Министров СССР и Всесоюзного Центрального Совета Профессиональных Союзов от 23 февраля 1984 г. N 191, и Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденным постановлением Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 г. N 13-6.
В настоящее время вопросы исчисления пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам регулируются Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию", а также принятым в соответствии с ним Положением об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июня 2007 г. N 375.
После вступления в силу указанных нормативных правовых актов применение письма Фонда социального страхования Российской Федерации от 18 февраля 2002 г. N 02-18/05/1136 является неправомерным.
Имеют ли право выписать из больницы человека 25 лет, который перенес кому после аварии и находится в стабильно тяжелом состоянии (практически не двигается, и в головном мозге у него скапливается жидкость, как выявило обследование)? Врачи аргументировали выписку так: "Начальство недовольно, что он так долго у нас находится". С момента поступления прошло 2 месяца. - Вероника (Тверь)
Сергей Федорович: В 2009 году условия предоставления медицинской помощи амбулаторно или стационарно установлены Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 г. N 913.
Согласно Программе амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:
- заболевание, в том числе острое;
- обострение хронической болезни;
- отравление;
- травма;
- патология беременности, роды, аборт;
- период новорожденности.
Лечение больных, получивших черепно-мозговую травму и находящихся в тяжелом состоянии, осуществляется в соответствии с клиническими протоколами и методическими рекомендациями, а также в соответствии с Порядком оказания нейрореабилитационной, в том числе ранней нейрореабилитационной, помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. N 534.
В соответствии с вышеуказанными документами при стабилизации жизненно важных функций и выхода из коматозного состояния пациенты переводятся из реанимационного отделения или блока интенсивной терапии в неврологическое, нейрохирургическое, реабилитационное отделения.
В случае отсутствия положительной динамики со стороны нервной системы больного, длительного нахождения пациента в коматозном состоянии, при наличии стойкой стабилизации общего состояния пациента и отсутствии потребности в применении специальных медикаментозных и аппаратных методов поддержания жизненно важных функций организма пациент может быть выписан для дальнейшего лечения под наблюдение специалистов амбулаторно-поликлинической службы по месту жительства или направлен в дом сестринского ухода или хоспис.
При ухудшении общего состояния больного, возникновении необходимости в применении методов интенсивной терапии больной может быть повторно госпитализирован в соответствующее медицинское учреждение.
Наша дочь (14 лет) состоит на учете у невропатолога. По месту жительства мы относимся к детской поликлинике N 3 г. Череповца. Попасть на прием к своему невропатологу мы не можем по причине того, что на день выдают только три талона, поэтому обратились к платному специалисту в другую детскую поликлинику. Врач направил нас на рентген шеи, и мы обратились в свою поликлинику по медицинскому полису ОМС, где нам сказали, что по направлениям от платных специалистов рентген можно сделать только на платной основе. Насколько законно отказывать в бесплатной медицинской помощи подростку (по полису ОМС) только потому, что направление выписано врачом на платном посещении? - Александр (г. Череповец, Вологодская обл.)
Сергей Федорович: В данной ситуации надо обратиться к руководству поликлиники по месту жительства, поскольку медицинское учреждение не вправе отказать пациенту в проведении необходимых ему по медицинским показаниям процедур и (или) исследований только на том основании, что они назначены платным специалистом или специалистом другой медицинской организации. При этом специалистами поликлиники по месту жительства в том случае, если они сомневаются в обоснованности назначений специалиста другой медицинской организации, может быть, безусловно, проведена экспертиза данных назначений, в том числе при необходимости с дополнительным осмотром (обследованием) пациента.
В том случае, если руководство поликлиники все же отказывает в оказании медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, можно обратиться с жалобой:
- в страховую медицинскую организацию, чей полис выдан пациенту (за необоснованный отказ в оказании медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования поликлиника может быть оштрафована, если это предусмотрено договором между поликлиникой и страховой медицинской организацией);
- в орган управления здравоохранением (департамент или управление здравоохранения по городу, области).
Подскажите, пожалуйста (со ссылкой на нормативные правовые акты), когда при осмотре врачами ставится диагноз и выписываются лекарства, обязано ли медицинское учреждение выдавать их, если я не отношусь к категории лиц, подлежащих обеспечению лекарствами бесплатно? Если нет, то поясните здравый смысл обязательного медицинского страхования, поскольку при такой ситуации он теряется, а медицинская помощь, оказываемая гражданам, ничем не отличается от агентств, оказывающих информационные услуги населению за плату. Тут же возникает вопрос: зачем тогда работодатели уплачивают налоги в ФСС, на обязательное медицинское страхование (получается, кроме медицинского полиса и информационной услуги гражданин ничего не получает, а размер отчислений составляет приличную сумму; т.е. все налогоплательщики содержат министерство с его аппаратом, а граждане получают от врачей информационные услуги)? - Фёдор (г. Санкт-Петербург)
Сергей Федорович: В соответствии со статьей 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 г. N 913. Согласно положениям указанной Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации предоставляются лекарственные средства в соответствии:
- с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;
- с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
Указанные перечни утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и применяются с учетом изменений механизма предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ. Граждане, не включенные в указанные перечни, права на получение бесплатно лекарственных средств при оказании им амбулаторной помощи не имеют.
В отношении предоставления лекарственных средств при оказании стационарной медицинской помощи следует отметить, что согласно положениям указанной Программы перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, устанавливаются территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемыми органами государственной власти субъектов Российской Федерации. При этом условия оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы устанавливаются нормативными правовыми актами органа государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и Программой.
В отношении содержания аппарата министерства хотелось бы отметить, что средства единого социального налога, поступающие в настоящее время в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации и в бюджеты фондов обязательного медицинского страхования, расходуются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании. На содержание аппарата министерства расходование данных средств не осуществляется.
Я инвалид 2 гр., у меня диабет и кардиологическое заболевание, но почему-то в нашей поликлинике N 7 ограничена выписка лекарств, при этом там ссылаются на то, что имеют право выписывать не более 2 препаратов и не больше чем на 440 руб. Получается, что лекарства выписываются не по факту заболевания, а по количеству штук на больного, правомерна ли подобная ситуация? - Геннадий (Респ. Дагестан, г. Махачкала)
Сергей Федорович: В соответствии со статьями 6.1 и 6.2 Федерального закона от 17.07.2009 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" граждане из числа льготных категорий (к которым относятся и инвалиды 2 группы), не отказавшиеся от получения набора социальных услуг, имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 г. N 665 (с последующими изменениями и дополнениями). Во исполнение указанной нормы Закона также утверждена Инструкция о порядке назначения лекарственных средств (приказ Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110).
Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17.07.2009 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" полномочие по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 данного Федерального закона, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов передано для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
При этом статьей 11 Федерального закона от 28 апреля 2009 г. N 72-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях повышения уровня материального обеспечения отдельных категорий граждан" установлено, что в 2009 году общий объем средств, предусмотренных в федеральном бюджете в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных в соответствии с частью 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" полномочий, определяется в соответствии с методикой, утвержденной Правительством Российской Федерации, исходя из численности граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона, а также с учетом норматива финансовых затрат в размере 480 рублей в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде указанной социальной услуги.
Однако названный размер норматива финансовых затрат (480 рублей) используется исключительно для целей взаиморасчетов между федеральным бюджетом и бюджетом субъектов Российской Федерации и никак не затрагивает право граждан получить в полном объеме в соответствии со стандартами медицинской помощи и по Перечню, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 г. N 665, необходимые лекарственные средства вне зависимости от количества наименований и стоимости, поскольку ни одним из вышеперечисленных нормативных правовых актов соответствующих ограничений в отношении гражданина не предусмотрено.
Я инвалид II группы с 1982 г., имею право на бесплатное получение лекарств по Закону N 122-ФЗ. Каждый месяц лечащий врач выписывает мне необходимые лекарственные препараты по бесплатным рецептам. Однако, если в аптеке лечебного учреждения, где я состою на учете, на данный момент нет моих лекарств (не завезли или финансирование кончилось и т.д. - нам не объясняют), мне выписывают платные рецепты для покупки лекарств в аптеках города. Как, по Вашему мнению, это правильно, что инвалиды с маленькой пенсией вынуждены покупать дорогие лекарства за свои деньги, имея право на бесплатные? Почему не предоставить им возможность приобретать лекарства в аптеках города бесплатно? - Владимир (Москва)
Сергей Федорович: Замена бесплатных рецептов на платные в данной ситуации неправомерна. Согласно пункту 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. N 328, в случае временного отсутствия лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 г. N 665), взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.
Почему до сих пор отсутствуют конкретные критерии по признанию граждан инвалидами? Почему не существует реальной независимой медико-социальной экспертизы? Почему все здравоохранение находится в подзаконных актах? - Дмитрий (Самарская область)
Сергей Федорович: В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 утверждены Правила признания лица инвалидом, приложением к которым является Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид"). Кроме того, во исполнение указанного постановления Минздравсоцразвития России приказом от 22 августа 2005 г. N 535 (зарегистрирован Минюстом России 13 сентября 2005 г. N 6998) утверждены классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Учитывая изложенное, тезис об отсутствии конкретных нормативно установленных критериев признания лица инвалидом представляется достаточно спорным.
Согласно статье 50 Основ законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 гражданин или его законный представитель имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы. При этом вышеупомянутыми Правилами признания лица инвалидом предусмотрен достаточно подробный порядок обжалования решений учреждений медико-социальной экспертизы, в том числе судебный. Существования независимой медико-социальной экспертизы как отдельного института действующее законодательство не предусматривает. Регулирование правоотношений в области охраны здоровья граждан на законодательном и на подзаконном уровнях осуществляется ровно в такой же степени, как и в других сферах общественных отношений.
У меня следующая проблема: с 2004 года я каждый год езжу на подтверждение группы инвалидности в Глазное бюро МСЭ г. Перми и каждый год меня поражает то, как ведут себя специалисты, которые проводят освидетельствование. В прошлом году на меня в буквальном смысле накричали, потому что я не вижу третью строку в таблице, по которой они проверяют зрение, но удивило меня более всего вынесенное заключение. Цитирую почти дословно: "Раз ты учишься на юриста, тебе и третьей группы хватит". В чем здесь логика? Вопрос заключается в следующем: что в таких ситуациях следует делать? И как органы государственной власти должны реагировать на такое отношение работников бюро МСЭ к инвалидам? - Александр (Кунгур, Пермский край)
Сергей Федорович: Порядок обжалования решений учреждений медико-социальной экспертизы установлен разделом VI. Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95.
Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах в главное бюро медико-социальной экспертизы (уровень субъекта Российской Федерации) в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Жалобы на некорректное поведение сотрудников учреждений медико-социальной экспертизы также могут быть направлены в вышестоящее бюро, либо в Федеральное медико-биологическое агентство, в чьем ведении в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 января 2009 г. N 98-р находятся учреждения медико-социальной экспертизы, либо непосредственно в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В случае если обоснованность жалобы будет подтверждена, к виновным будут применены меры дисциплинарного воздействия.
Почему в г. Сочи инвалиду 2 группы не дают талоны на бесплатный проезд до места лечения (химиотерапия) и говорят: пусть едет на электричке бесплатно? В кассе говорят: бесплатных билетов нет. Покупаем билет за свои деньги. У больного, кроме онкологии, ещё гепатит Д, но бесплатно не выписывают вообще ничего. Почему в Краснодарском крае свои законы, отличные от федеральных? - Карина (г. Сочи)
Сергей Федорович: Согласно Федеральному закону от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" гражданам, в том числе являющимся инвалидами, не отказавшимся от получения набора социальных услуг, предоставляется:
- дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;
- бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 г. N 665, Инструкция о порядке назначения лекарственных средств утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110.
В том случае, если лицо, имеющее право на получение лекарственных средств в рамках набора социальных услуг считает, что действиями соответствующих медицинских работников или должностных лиц нарушены его права, оно может обратиться с жалобой в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития или ее территориальный орган, осуществляющие на основании статьи 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" контроль и надзор за предоставлением данной услуги в субъекте Российской Федерации.
Лицу, имеющему право на получение набора социальных услуг и не отказавшемуся от ее получения, бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте должен предоставляться независимо от цели поездки. Так, согласно пункту 5.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. N 328, проезд граждан на железнодорожном транспорте пригородного сообщения по территории Российской Федерации без оплаты ими стоимости проезда осуществляется круглогодично без ограничения числа поездок и маршрутов следования.
Проезд указанных категорий граждан на междугородном транспорте с учетом положений пункта 4 статьи 7 Федерального закона от 25 ноября 2008 г. N 216-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" бесплатно предоставляется при следовании к месту осуществляемого за счет средств федерального бюджета лечения в санаторно-курортных и федеральных специализированных медицинских учреждениях и обратно.
Согласно п. 4.2 приказа Минздравсоцразвития РФ N 328 от 29.12.2004 "О порядке предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" инвалиды вправе воспользоваться авиационным транспортом (экономическим классом) к месту санаторно-курортного лечения и обратно. Также в рекомендациях по организации проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно (письмо Фонда социального страхования РФ N 02-18/01-950 от 22.12.2004) написано, что авиационным транспортом можно воспользоваться при отсутствии возможности перевозки на железнодорожном транспорте. У меня ребенок болеет инсулинозависимым сахарным диабетом. Живем мы в г. Благовещенске Амурской области. Профильных санаториев, лечащих такое заболевание, у нас в регионе нет. По медицинским рекомендациям нам выделяют путевки в санатории Ставропольского края. Вопрос: почему нас не обеспечивают проездом на авиационном транспорте? Почему мы должны ехать туда на поезде 8 - 9 суток (более 8500 км), где нет условий хранения инсулина, нет возможности для диетического питания? Наше Амурское региональное отделение ФСС РФ ссылается на Постановление Правительства N 864 от 29.12.2004, где в п. 11 указано, что билетами на авиационный транспорт инвалиды обеспечиваются при отсутствии железнодорожного сообщения, но эта редакция Постановления уже не действует. 28.12.2007 Постановлением Правительства утверждены новые правила за N 935 по обеспечению отдельных категорий граждан набором социальных услуг, где указано, что при предоставлении путевок на санаторно-курортное лечение предоставляется бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также междугородном транспорте к месту лечения и обратно. А междугородный транспорт включает в себя: автомобильный, авиационный, железнодорожный и водный транспорт. - Гроза Елена (Благовещенск, Амурская область)
Сергей Федорович: В соответствии с пунктом 11 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 864, оплата транспортным организациям расходов по предоставлению проезда граждан к месту лечения и обратно осуществляется при проезде следующими видами междугородного транспорта:
- железнодорожный транспорт (поезда и вагоны всех категорий, за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности);
- водный транспорт третьей категории;
- автомобильный транспорт общего пользования;
- авиационный транспорт (экономический класс) при отсутствии железнодорожного сообщения.
Постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2007 г. N 935 "О внесении изменений и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Российской Федерации по вопросам лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан" новых правил оплаты стоимости проезда граждан к месту лечения и обратно в себе не содержит, поскольку данным актом в Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 864 вносились изменения только в части лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Таким образом, порядок предоставления проезда к месту лечения и обратно авиационным транспортом, установленный пунктом 11 Правил, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 864, действует без изменений.
Правда ли, что инвалид 3 группы, у которого выработано 25 лет стажа, имеет право идти на государственную пенсию? - Саша (Черкассы)
Сергей Федорович: В соответствии с пунктом 1 и подпунктом 2 пункта 4 статьи 19 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" трудовая пенсия по инвалидности (часть трудовой пенсии по инвалидности) может быть установлена со дня признания лица инвалидом, если обращение за указанной пенсией (указанной частью трудовой пенсии) последовало не позднее чем через 12 месяцев с этого дня, либо со дня обращения за ее установлением, если оно последовало по истечении 12 месяцев.
Назначение трудовой пенсии по старости (части трудовой пенсии по старости) в общеустановленном порядке осуществляется при наличии не менее 5 лет страхового стажа и по достижении установленного законом пенсионного возраста (55 лет для женщин и 60 лет для мужчин).
В настоящее время очень много говорится о социально значимых болезнях, разрабатываются концепции программ о предупреждении их и борьбе с этими заболеваниями, в частности с такими, как сахарный диабет; разрабатываются программы по реабилитации инвалидов. Утверждаются стандарты медицинской помощи больным сахарным диабетом, принимаются приказы Минздравсоцразвития России на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам за счет федерального бюджета в 2009 году (в частности, приказ N 786н от 29.12.2008), однако на деле эти приказы не действуют. Я являюсь матерью ребенка, больного инсулинозависимым сахарным диабетом, стаж заболевания 5 лет. К сожалению, заболевание у ребенка, как и у многих таких больных, протекает крайне нестабильно. И чтобы ребенку не чувствовать себя инвалидом, вести нормальную жизнь, нам пришлось купить инсулиновую помпу. На сегодняшний день это самое эффективное средство лечения диабета. Возможно, именно благодаря широкому применению этой технологии в Европе люди с сахарным диабетом живут в среднем на 5 лет дольше, чем без нее. Она позволяет если не предотвратить, то значительно отсрочить развитие тяжелых осложнений (в том числе слепоты, тяжелой почечной недостаточности и потери нижних конечностей) или существенно замедлить их прогрессирование. Для нас помпа - это не удобство, а единственное средство борьбы с заболеванием. Расходные материалы к этой помпе ежемесячно нам обходятся в сумму более 6000 рублей. И если учесть, что нам еще приходится для постоянного контроля уровня сахара в крови до 8 раз в день делать измерения, а выдаваемых в поликлинике 1,5 упаковок тест-полосок в месяц нам недостаточно и приходится до 3,5 упаковок тест-полосок приобретать самостоятельно, то в месяц у нас на все эти материалы уходит до 10000 рублей. Для нашего семейного бюджета это очень накладно.
Скажите, куда мне обратиться, в какие двери постучаться, чтобы нам хоть как-то компенсировали приобретаемые для инсулиновой помпы расходные материалы? В чьем ведении находится решение этой проблемы? Я обращалась в наше Амурское региональное отделение ФСС, но мне сказали, что индивидуальной программой реабилитации инвалида это не предусмотрено. Однако в ст. 11.1 Федерального закона N 122-ФЗ от 22.08.2004 отражено, что к техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида - Савченко Инна (Благовещенск Амурской области)
Сергей Федорович: Предоставление лицам, страдающим сахарным диабетом и признанным инвалидами, лекарственных средств, изделий медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи и технических средств реабилитации в настоящее время регулируется:
- Федеральным законом от 17.07.2009 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
- Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.2009 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" лицу, признанному инвалидом и не отказавшемуся от получения набора социальных услуг, предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 9 января 2007 г. N 1 и включает в себя иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови и шприц-ручки.
Стандарты медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом в рамках амбулаторно-поликлинической помощи утверждены приказами Минздравсоцразвития России от 11 сентября 2007 г. N 582 и от 11 декабря 2007 г. N 748 (в зависимости от кода заболевания по МКБ-10). Разделами 1.2 указанных стандартов предусмотрено количество изделий медицинского назначения, которое должно предоставляться из расчета курса лечения 365 дней (то есть на год). Врач при выписывании изделий медицинского назначения в рамках предоставления набора социальных услуг должен в целом ориентироваться на указанные стандарты с учетом, безусловно, индивидуальных особенностей здоровья пациента и течения заболевания. Предоставление инсулиновой помпы в рамках набора социальных услуг не предусмотрено.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.
Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, во исполнение указанной нормы Федерального закона утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р и не предусматривает в качестве технического средства реабилитации инсулиновой помпы.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусматривает предоставление лицам, больным сахарным диабетом, лекарственных средств, этилового спирта, инсулиновых шприцев, шприцев типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, средств диагностики и также не содержит в себе возможности предоставления инсулиновой помпы.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по государственному заданию на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2008 г. N 786н, предусматривающий в своем составе комплексное лечение сахарного диабета с использованием средств суточного мониторинга гликемии и применения инсулиновых помп, касается только оказания высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках государственного задания на оказание данного вида помощи в условиях стационара.
В том случае если у лица, страдающего сахарным диабетом, есть показания для оказания ему высокотехнологичной медицинской помощи, он по направлению органов управления здравоохранением может быть госпитализирован за счет средств, выделяемых из федерального бюджета на выполнение указанного государственного задания, в одну из клиник, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю 12.12 вышеуказанного Перечня, где ему будет установлена за счет средств федерального бюджета инсулиновая помпа.
Болен ХВГС. Нахожусь на ПВТ. Лекарственные препараты покупаю за свои средства в связи с прекращением финансирования по нац. проекту "Здоровье". 16 сентября на приеме у врача в ГУЗ СКИБ г. Краснодара мне было предложено "в связи с кризисом оплатить анализ ПЦР или сдать по месту жительства". Я имею право получать равнозначную мед. помощь по полису ОМС на всей территории РФ? О каком "несворачивании финансирования нац. проектов и социальной сферы" говорит премьер-министр В.В. Путин? - Власенко Олег (Краснодарский край, Ленинградский район)
Сергей Федорович: В соответствии с Распределением бюджетных ассигнований на 2008 год по разделам и подразделам, целевым статьям и видам расходов классификации расходов бюджета, утвержденным Федеральным законом от 24.07.2007 N 198-ФЗ "О федеральном бюджете на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов", в 2008 году на централизованные закупки диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B, C было выделено 7 600 000 тысяч рублей. В 2009 году согласно Распределению бюджетных ассигнований на 2009 год по разделам и подразделам, целевым статьям и видам расходов классификации расходов бюджета, утвержденным Федеральным законом от 24.11.2008 N 204-ФЗ "О федеральном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов", на закупки диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B, C выделено 8 900 000 тысяч рублей. Таким образом, финансирование данных государственных обязательств в 2009 году не только не уменьшено, но и увеличено по сравнению с 2008 годом на 1 300 000 тысяч рублей.
Что же касается возможности получения медицинской помощи по полису ОМС на всей территории Российской Федерации, то в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" граждане Российской Федерации имеют право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства. Страховой медицинский полис также имеет силу на всей территории Российской Федерации и на территориях других государств, с которыми Российской Федерации имеет соглашения о медицинском страховании граждан. В случаях когда гражданин получает медицинскую помощь на территории субъекта Российской Федерации, где он не застрахован, территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют между собой необходимые расчеты в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.08.2000 N 70 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования" без участия самого гражданина.
Могу ли я работать частным предпринимателем, являясь инвалидом 1 группы? Могут ли "снять" группу, если я буду работать по трудовой книжке? - Лаврентьева Елена (г. Краснозаводск)
Сергей Федорович: Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 по исполнение положений Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
Согласно пункту 2 указанных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (приказ Минздравсоцразвития от 22 августа 2005 г. N 535).
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
При этом действующее законодательство о социальной защите инвалидов не ставит установление (сохранение ранее установленной) группы инвалидности в зависимость от осуществления лицом, проходящим медико-социальную экспертизу, трудовой или предпринимательской деятельности. В настоящее время также отсутствуют ограничения на выплату лицам, осуществляющим трудовую (предпринимательскую) деятельность трудовой пенсии в полном объеме и ежемесячной денежной выплаты.
Одновременно необходимо обратить внимание на то, что лицо, являющееся инвалидом 1 группы и осуществляющее трудовую (предпринимательскую) деятельность, не может в период осуществления такой деятельности получать следующие виды выплат:
- социальную пенсию по инвалидности (пункт 2 статьи 11 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", пункт 5 статьи 11 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" в редакции Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ);
- дополнительное ежемесячное материальное обеспечение гражданам Российской Федерации за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Российской Федерацией, устанавливаемое к пенсиям, назначенным в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 4 марта 2002 г. N 21-ФЗ "О дополнительном ежемесячном материальном обеспечении граждан Российской Федерации за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Российской Федерацией");
- социальную доплату к пенсии до уровня прожиточного минимума пенсионера, устанавливаемую с 1 января 2010 года (пункт 10 статьи 12.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социально помощи" в редакции Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ).
Кроме того, при осуществлении инвалидом 1 группы трудовой (предпринимательской) деятельности не осуществляется ежемесячная компенсационная выплата неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 26 декабря 2006 г. N 1455 "О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами".
Я являюсь участником боевых действий в Афганистане, имею инвалидность 3 гр. по ранению. Получил льготную путевку в санаторий. Супруге в отпуске без сохранения заработной платы отказано руководителем по месту ее работы на основании того, что ее основной отпуск полностью отбыт. Правомочен ли отказ руководителя в предоставлении отпуска без сохранения заработной платы? - Азаров Александр (Воронежская область, г. Острогожск)
Сергей Федорович: Статьей 128 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что по семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам работнику по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, продолжительность которого определяется по соглашению между работником и работодателем.
Работодатель обязан на основании письменного заявления работника предоставить отпуск без сохранения заработной платы:
- участникам Великой Отечественной войны - до 35 календарных дней в году;
- работающим пенсионерам по старости (по возрасту) - до 14 календарных дней в году;
- родителям и женам (мужьям) военнослужащих, погибших или умерших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с прохождением военной службы, - до 14 календарных дней в году;
- работающим инвалидам - до 60 календарных дней в году;
- работникам в случаях рождения ребенка, регистрации брака, смерти близких родственников - до пяти календарных дней;
- в других случаях, предусмотренных Кодексом, иными федеральными законами либо коллективным договором.
Поскольку описываемый случай не предусмотрен ни напрямую вышеуказанной статьей Трудового кодекса Российской Федерации, ни иными федеральными законами (включая Федеральный закон от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" и Федеральный закон от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих"), представление отпуска без сохранения заработной платы в такой ситуации не является безусловной обязанностью работодателя (если только такая обязанность не предусмотрена коллективным договором).
Поскольку Указание Минсоцзащиты РФ от 31 августа 1993 года N 1-40-У "О некоторых вопросах причинной связи инвалидности с последствиями радиационных воздействий" не признано утратившим силу, может ли бюро МСЭ согласно абзацу 10 данного Указания установить причинную связь заболевания или инвалидности с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, указанным в п. 3 ст. 13 Закона РФ "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", без освидетельствования в межведомственных экспертных советах или военно-врачебных комиссиях? - Абукар (г. Дагестанские Огни, Республика Дагестан)
Сергей Федорович: Указание Минсоцзащиты России от 31 августа 1993 г. N 1-40-У "О некоторых вопросах причинной связи инвалидности с последствиями радиационных воздействий" издано в целях реализации Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию катастрофы на Чернобыльской АЭС".
Согласно статье 24 Закона от 15 мая 1991 г. N 1244-1 в редакции, действовавшей на момент издания данного Указания, установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями чернобыльской катастрофы осуществляется межведомственными экспертными советами и военно-врачебными комиссиями, а также другими органами, определяемыми Правительством Российской Федерации. При установлении врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) инвалидности в связи с заболеванием в отношении граждан, указанных в пункте 3 части первой статьи 13, эта инвалидность признается связанной с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без освидетельствования в межведомственных экспертных советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах. Таким образом, положения абзаца 10 Указания дословно воспроизводят нормы части восьмой статьи 24 упомянутого Закона в действовавшей на тот момент редакции.
Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ часть восьмая статьи 24 Закона от 15 мая 1991 г. N 1244-1 изложена в новой редакции, из которой исключена возможность установить причинную связь заболевания или инвалидности с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, указанным в пункте 3 статьи 13 данного Закона, без освидетельствования в межведомственных экспертных советах или военно-врачебных комиссиях. Согласно действующей редакции данной статьи установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями чернобыльской катастрофы осуществляется только межведомственными экспертными советами и военно-врачебными комиссиями. На основании изложенного в настоящее время пункт 10 Указания Минсоцзащиты России от 31 августа 1993 г. N 1-40-У хотя формально и не признан утратившим силу, не может применяться, поскольку противоречит нормам Закона.
Я являюсь инвалидом 3 группы бессрочно (общее заболевание). 21 декабря 1996 г. Межведомственным экспертным советом Киргизской Республики по установлению причинной связи заболеваний с работами по ликвидации аварии на ЧАЭС мне была установлена связь заболевания с работами по ликвидации аварии на ЧАЭС. С 1999 г. я гражданин РФ. В 2004 г. связь заболевания с работами на ЧАЭС у меня сняли - цитирую письмо Комитета социальной защиты населения Новоильинского р-на г. Новокузнецка от 28.07.2004: "Согласно разъяснению Департамента соц. защиты населения Вам не может быть выдано удостоверение инвалида ЧАЭС, так как документы по установлению причинной связи заболевания или инвалидности с катастрофой на ЧАЭС, полученные после 1 января 1992 г. на территории другого государства, на территории РФ недействительны (письмо Минтруда РФ от 27.03.2001 N 346-28)". Правомерно ли это?
До 2004 г. в справке МСЭ было написано: "связь заболевания с ЧАЭС". Но после письма из соц. защиты МСЭ в одностороннем порядке без моего согласия изменило причину инвалидности на "общее заболевание". На мои неоднократные обращения в соц. защиту Новоильинского р-на г. Новокузнецка о выдаче мне специального удостоверения инвалида ЧАЭС получаю отказы и ссылки на письмо Минтруда РФ от 2001 г. Почему работники соц. защиты игнорируют ФЗ N 1244 (Чернобыльский) - ст. 49; Постановление Правительства РФ от 26 июня 1995 г. N 616 - ст. 5 (о соглашении государств СНГ), ст. 71; ГПК РФ - ст. 4, 5; Конвенцию о правовой помощи по гражданским, семейным и уголовным делам от 22.01.1993 - ст. 13?
Правы ли работники соц. защиты Новоильинского района г. Новокузнецка, отказывая мне в предоставлении мер социальной поддержки как инвалиду ЧАЭС? - Морозов Николай Петрович (г. Новокузнецк, Кемеровская обл.)
Сергей Федорович: Согласно статье 24 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями чернобыльской катастрофы осуществляется межведомственными экспертными советами и военно-врачебными комиссиями.
Положение о межведомственном экспертном совете по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов, утверждено приказом Минздравсоцразвития России от 21 апреля 2005 г. N 289. Заключения межведомственных экспертных советов и военно-врачебных комиссий являются основанием для решения вопроса об установлении степени утраты трудоспособности, инвалидности и размеров возмещения вреда, причиненного здоровью граждан, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. Нормативными правовыми актами Российской Федерации, регулирующими возмещение вреда, причиненного катастрофой на Чернобыльской АЭС, не предусматривается признание на территории Российской Федерации выданных на территории других государств документов, удостоверяющих причинную связь заболеваний с вредом, причиненным указанной катастрофой.
Статья 5 Соглашения о взаимном признании прав на возмещение вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, подписанного 9 сентября 1994 г. в г. Москве, в данной ситуации не может быть применена, поскольку согласно статье 1 данного Соглашения предусмотрено, что возмещение вреда, причиненного работникам вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных катастроф, осуществляется в соответствии с принятым национальным законодательством и специальными соглашениями. Конвенция о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам от 22 января 1993 г. к указанным выше правоотношениям также не применяется.
Когда будут установлены нормативы труда врачей-терапевтов? На данный момент работодатели заставляют работников принимать по 30-40 человек и отводят на прием и осмотр человека менее 5 минут. - Людмила (Москва)
Сергей Федорович: Нормативы труда работников здравоохранения утверждались еще Минздравом СССР (см., например, приказ Минздрава СССР от 11 октября 1982 г. N 999 "О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек") и с учетом незначительных изменений, внесенных более поздними нормативными правовыми актами, продолжают применяться при определении штатной численности работников учреждений здравоохранения и соответственно определяют нагрузку на данных работников. В настоящее время Минздравсоцразвития России осуществляет пересмотр всех нормативных правовых актов советского периода в установленной сфере деятельности и планирует в конце 2009 - начале 2010 годов издать приказ, утверждающий в том числе новые нормативы штатной численности и нагрузки на работников здравоохранения.
В 2008 году был отменен приказ Минздрава РФ об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения от 1999 года. Каким образом будет регулироваться оплата труда работников учреждений здравоохранения г. Москвы? Сейчас данный вопрос никак не регулируется. - Горбунова Людмила (Москва)
Должны ли включаться в расчет оклада врача-терапевта при оплате сверхурочной работы и работы в выходные и праздничные дни, а также за совмещение должностей субвенция, надбавки за непрерывный стаж работы, за вредные условия труда и т.д.? Я больше 14 лет работаю терапевтом и мне почти ничего не платят, а иногда и вовсе заставляют работать бесплатно, т.к., со слов администрации, оплата идет по их желанию. Хотелось бы узнать, какими документами это регламентируется? - Елена (Москва)
Сергей Федорович: Приказ Минздрава России от 15 октября 1999 г. N 377 "Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения" признан утратившим силу приказом Минздравсоцразвития России от 28 октября 2008 г. N 598н "О признании утратившими силу некоторых актов Министерства труда и занятости населения Российской Федерации, Министерства труда Российской Федерации, Министерства труда и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" в связи с принятием Постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 583 "О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений".
Данное Постановление Правительства Российской Федерации, в свою очередь, принято в развитие статьи 144 Трудового кодекса Российской Федерации, предусматривающей, что системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются:
- в федеральных государственных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
- в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;
- в муниципальных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Таким образом, в настоящее время регулирование условий оплаты труда работников учреждений здравоохранения г. Москвы должно осуществляться нормативными правовыми актами органов государственной власти г. Москвы, принятыми во исполнение статьи 144 Трудового кодекса Российской Федерации в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Зависят ли оклады единой тарифной сетки от МРОТ? Как получилось, что оклад врача - 4000 рублей - в нашем городе меньше, чем МРОТ, и меньше, чем в других регионах России? - Лифинцева Мария Юрьевна (Алтайский край, г. Барнаул)
Сергей Федорович: Статья 129 Трудового кодекса Российской Федерации разделяет понятия "заработная плата" и "оклад". Так, заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).
Оклад (должностной оклад) - фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. Следовательно, оклад является частью заработной платы и не включает в себя компенсационные, стимулирующие и социальные выплаты. Статьей 133 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что месячная заработная плата работника, полностью отработавшего за этот период норму рабочего времени и выполнившего нормы труда (трудовые обязанности), не может быть ниже минимального размера оплаты труда. Таким образом, оклад как составная часть заработной платы может быть менее установленного Федеральным законом от 19 июня 2000 г. N 82-ФЗ минимального размера оплаты труда 4330 руб. в месяц, однако заработная плата (с учетом компенсационных, стимулирующих и социальных выплат) должна быть не менее указанной величины.
Национальным проектом "Здоровье" участковым врачам-педиатрам за оказание дополнительной медицинской помощи предусмотрены дополнительные выплаты в размере 10 тысяч рублей. Оказание дополнительной медицинской помощи предполагается детям закрепленного за педиатром участка или руководство медучреждения имеет право обязать врача выполнять работу, не связанную с работой на закрепленном участке (проведение медосмотров детей в детских садах и школах их вакцинацию)? - Гришина О.А. (Ярославская обл.)
Сергей Федорович: Во исполнение Федерального закона от 24 ноября 2008 г. N 204-ФЗ "О федеральном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 1087 утверждены Правила предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей).
Согласно пункту 3 указанных Правил условием предоставления бюджету субъекта Российской Федерации субсидии на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), является в том числе принятие субъектом Российской Федерации нормативного правового акта, определяющего порядок и условия осуществления денежных выплат. Таким образом, объем дополнительной медицинской помощи, за оказание которой врачу осуществляется денежная выплата в размере 10 тыс. руб., устанавливается органами государственной власти субъектов Российской Федерации самостоятельно.
Положена ли субвенция в размере 3500 рублей выездным фельдшерам Центра медицины катастроф? - Габова Ольга Ивановна (Республика Коми, г. Сыктывкар)
Сергей Федорович: Согласно Правилам предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а при их отсутствии на территории муниципального образования - учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 1088, указанные субсидии предоставляются для осуществления денежных выплат врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а при их отсутствии на территории муниципального образования - учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации.
Центры медицины катастроф осуществляют свою деятельность на основании постановлений Правительства Российской Федерации от 3 мая 1994 г. N 420 "О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами" и от 28 февраля 1996 г. N 195 "Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф", а также изданного в целях реализации указанных постановлений приказа Минздравмедпрома России от 21 июня 1996 г. N 261 "Об утверждении положений о региональных и территориальных центрах медицины катастроф".
Единой номенклатурой государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 7 октября 2005 г. N 627, центры медицины катастроф отнесены к учреждениям здравоохранения особого типа, поэтому действие Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 1088 на их работников не распространяется.
Планируется ли в дальнейшем выплата субвенции участковым врачам? - Елена (Москва)
Сергей Федорович: Проект Федерального закона "О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 1212 годов", внесенный в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 сентября 2009 г. N 1373-р, предусматривает направление бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Российской академии наук и Сибирского отделения Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, а также федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства. Таким образом, денежные выплаты соответствующим категориям медицинских работников будут осуществляться и в 2010 году.
Я работаю в государственной городской больнице уже 4 месяца после учебы. Моя заработная плата составляет 3.800 руб. Мне не платят минимальную зарплату 4.330 руб., никаких надбавок даже не делают. Мне разъяснили, что из 4.330 руб. вычитают подоходный налог и поэтому я получаю 3.800. Я думаю, что так не должно быть: ведь меньше 4.330 руб. платить не должны - так даже говорил Президент по телевизору, и в кодексах так написано, это же не частная больница, чтобы платить за меня налоги. - Лена (Барнаул)
Я врач-интерн областной больницы, получаю 3800 руб. - заработную плату, которая меньше МРОТ. Вопрос: как такое может быть? Всем сотрудникам была выплачена премия, кроме интернов и ординаторов. Объяснили: мол, не положено. Действия бухгалтерии правомочны? Где можно точно узнать свои права и обязанности? - Владимир (г. Владимир)
Сергей Федорович: Статьей 133 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что месячная заработная плата работника, полностью отработавшего за этот период норму рабочего времени и выполнившего нормы труда (трудовые обязанности), не может быть ниже минимального размера оплаты труда. Таким образом, заработная плата не может быть менее установленного Федеральным законом от 19 июня 2000 г. N 82-ФЗ минимального размера оплаты труда 4330 руб. в месяц.
Согласно положениям главы 23 "Налог на доходы физических лиц" части второй Налогового кодекса Российской Федерации вознаграждение за выполнение трудовых или иных обязанностей, выполненную работу, оказанную услугу (в том числе и выплаченное в минимальном размере) является объектом налогообложения налогом на доходы физических лиц по ставке 13 процентов.
При этом согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 218 Налогового кодекса Российской Федерации всем налогоплательщикам данного налога, не имеющим более существенные налоговые льготы, предоставляется стандартный налоговый вычет в размере 400 рублей за каждый месяц налогового периода, который действует до месяца, в котором их доход, исчисленный нарастающим итогом с начала налогового периода (в отношении которого предусмотрена налоговая ставка, установленная пунктом 1 статьи 224 Кодекса) налоговым агентом, предоставляющим данный стандартный налоговый вычет, превысил 40 000 рублей.
С учетом применения вышеизложенных норм из заработной платы работника, которому она начисляется в минимальном размере 4330 руб. в месяц, вычитается 400 руб., а оставшаяся сумма (3930 руб.) подлежит налогообложению налогом на доходы физических лиц по ставке 13 процентов. Таким образом, на руки работник получит 3 419 руб. 10 коп. (3930 руб. - 13%) и 400 руб., на которые предоставлен стандартный налоговый вычет, итого - 3 810 руб. 10 коп. Начиная с месяца, в котором совокупный доход налогоплательщика превысит 40 000 с начала налогового периода (года), работник, которому заработная плата начисляется в минимальном размере 4330 руб., будет получать на руки 3767 руб. 10 коп. (4330 руб.- 13%).
Не нарушаются ли конституционные права практикующих врачей, учителей, производственников, имеющих ученую степень кандидата или доктора наук, но не получающих доплату за ученую степень в размере 3 и 7 тысяч рублей как работники вузов? - Николай (Нижний Новгород)
Сергей Федорович: Согласно статье 120 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).
Ежемесячные доплаты за ученую степень доктора наук и кандидата наук работникам, занимающим штатные должности в федеральных бюджетных учреждениях (организациях) науки и федеральных государственных высших учебных заведениях независимо от ведомственной принадлежности, установлены Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 1994 г. N 807 (в ред. Постановления Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2006 г. N 712) в целях обеспечения материальной поддержки ученых России
Таким образом, указанные доплаты по своей правовой природе являются стимулирующими выплатами, установленными Правительством Российской Федерации в пределах предоставленных ему статьей 144 Трудового кодекса Российской Федерации полномочий по установлению систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений, и не нарушают конституционных прав лиц, имеющих ученую степень доктора наук и кандидата наук, занимающих штатные должности в иных учреждениях (организациях).
При этом следует отметить, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации (применительно к государственным учреждениям субъектов Российской Федерации) и органы местного самоуправления (применительно к муниципальным учреждениям) своими актами в рамках указанной статьи Трудового кодекса Российской Федерации вправе установить аналогичные доплаты. Эти доплаты могут быть установлены также работникам любых учреждений (организаций) коллективными договорами, соглашениями, локальными актами работодателя.
Я медсестра, 1 января 2009 года в связи с закрытием узловой больницы г. Унеча мед. штат был сокращён, с 1 января по сентябрь стою на бирже! Вопрос: прерывается ли медстаж по выслуге лет и могу ли я оформить досрочную пенсию по выслуге лет, если мне не хватило 4 года (непрерывный стаж 26 лет)? - Надежда Ярославовна (Брянская обл., г. Унеча)
Сергей Федорович: Согласно подпункту 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" трудовая пенсия по старости назначается ранее достижения возраста, установленного статьей 7 данного Федерального закона, лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста. Списки соответствующих работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых на основании данной нормы назначается трудовая пенсия по старости, правила исчисления периодов работы (деятельности) и назначения указанной пенсии при необходимости утверждаются Правительством Российской Федерации.
Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 октября 2002 г. N 781.
Ни положениями указанного Федерального закона, ни положениями Правил не предусмотрено в качестве обязательного условия для назначения трудовой пенсии по старости ранее общеустановленного пенсионного возраста по данному основанию наличие непрерывного стажа соответствующей работы. Более того, учитывая различную требуемую продолжительность периодов лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения в сельской местности и поселках городского типа (не менее 25 лет) и в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах (не менее 30 лет), пунктом 5 Правил предусмотрен не только календарный, но иной порядок исчисления соответствующего стажа работы (например, лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения в городе, в сельской местности и в поселке городского типа (рабочем поселке), год работы в сельской местности или в поселке городского типа (рабочем поселке) засчитывается в указанный стаж работы как год и 3 месяца).
В связи с этим для решения вопроса о назначении пенсии на основании подпункта 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" в конкретном случае необходимо обратиться с соответствующими документами в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства, который после их рассмотрения и оценки вынесет решение о возможности установления трудовой пенсии.
В соответствии с Законом "Об образовании" (ст. 51), новым Типовым положением о дошкольном образовательном учреждении медобслуживание детей осуществляют органы здравоохранения, заключив договор с детским садом. Ранее у нас был выбор: по договору либо медики, находящиеся в штате детсада. В СанПиН до сих пор есть определение "находящиеся в штате детсада". Наш сад имеет специализированные группы с нарушением зрения, у нас закуплено дорогостоящее оборудование, работают квалифицированные врачи и медсестры. Как сделать так, не нарушая закон, чтобы оставить медиков в штате и оформить медлицензию? - Куница Ирина Михайловна, заведующая детским садом (г. Тольятти, Самарская область)
Сергей Федорович: В целях разъяснения норм Типового положения о дошкольном образовательном учреждении, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 сентября 2008 г. N 666 (далее - Типовое положение), Минобрнауки России направило органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющим управление в сфере образования, письмо от 22 апреля 2009 г. N 03-768 "О медицинском обслуживании в дошкольных образовательных учреждениях".
Указанным письмом, в частности, разъясняется, что ни в Законе Российской Федерации "Об образовании", ни в Типовом положении нет указаний на то, что медицинский персонал образовательных учреждений, в частности дошкольных образовательных учреждений, должен числиться в штате учреждений здравоохранения. Кроме того, в соответствии с пунктами 41, 46 Типового положения дошкольное образовательное учреждение самостоятельно устанавливает порядок комплектования персонала дошкольного образовательного учреждения (он регламентируется уставом ДОУ), структуру управления деятельностью дошкольного образовательного учреждения, штатное расписание и должностные обязанности работников.
Учитывая вышеизложенное и руководствуясь положениями законодательства, согласно которым организация общедоступного и бесплатного дошкольного образования отнесена к компетенции органов местного самоуправления (пп. 11 п. 1 статьи 15 Федерального закона от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", пп. 2 п. 1 статьи 31 Закона Российской Федерации "Об образовании"), органы местного самоуправления, являющиеся учредителями муниципальных дошкольных образовательных учреждений, вправе принять самостоятельное решение о взаимодействии органов здравоохранения и органов управления образованием в организации медицинского обслуживания детей в дошкольных образовательных учреждениях, и, в частности, о том, штатными сотрудниками дошкольных образовательных учреждений или учреждений здравоохранения являются медицинские сестры ДОУ.
Указанным письмом также разослано для использования в работе письмо Минздравсоцразвития России от 13 апреля 2009 г. N 15-2/10/2-2569, в котором высказаны аналогичные подходы по вопросу организации медицинского обслуживания детей в дошкольных образовательных учреждениях. Также рекомендовано использовать положения "Санитарно-эпидемиологических требований к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений. СанПиН 2.4.1.1249-03" (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 марта 2003 г. N 24) при определении должностных обязанностей медицинского персонала дошкольного образовательного учреждения. В частности, пунктом 2.16.1 СанПиН 2.4.1.1249-03 установлен перечень основных мероприятий, отнесенных к должностным обязанностям медицинского персонала дошкольного образовательного учреждения. Таким образом, действующее законодательство не препятствует дошкольному учреждению, осуществляющему свою деятельность на основе указанного Типового положения, получившему в установленном порядке лицензию на медицинскую деятельность, иметь в штате медицинских работников, необходимых для медицинского обслуживания детей.
Мне 20 лет. В этом году я закончила сочинское медицинское училище по специальности "лечебное дело", т.е. я фельдшер. На данный момент я проживаю в г. Волгограде и пытаюсь найти тут работу, но мне везде отказывают, потому что у меня нет сертификата, хотя в своем городе я работала без проблем и мои однокурсники тоже. Я звонила в мед. училище, мне ответили, что сертификаты не выдают, не имеют права и что после окончания училища я могу работать без сертификата в течение 5 лет. Кто прав? Могу ли я сейчас работать без сертификата (только с дипломом)? - Лилия (Волгоград)
Сергей Федорович: В соответствии со статьей 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 наличие сертификата специалиста является обязательным условием, дающим право лицу, получившему высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации. Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан. Таким образом, в настоящее время применительно к медицинским работникам, имеющим среднее медицинское образование, единственным способом получить сертификат специалиста является прохождение курсов повышения квалификации либо по окончании обучения в среднем медицинском учебном заведении, либо параллельно с его окончанием, обучаясь также на факультетах повышения квалификации.
Следует также отметить, что подпунктом "г" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30, предусмотрено наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ (услуг), в качестве обязательного лицензионного требования при выдаче организации лицензии на право осуществления медицинской деятельности.
При этом ранее действовавшее Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. N 499 и признанное утратившим силу Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30, в такой жесткой форме данное требование не предъявляло. Это означает, что медицинские учреждения, оформившие сроком на 5 лет лицензию на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. N 499 и имеющие в своем штате медицинских работников, не получивших в установленном порядке сертификат специалиста, столкнутся с определенными сложностями при переоформлении лицензии на основании требований Постановления Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30.
Я работаю фельдшером на ФАПе. По истечении срока действия сертификата работодатель направляет меня на курсы повышения квалификации за свой счёт и без оплаты командировочных, аргументируя тем, что по закону он не обязан оплачивать курсы повышения квалификации. Вправе ли работодатель заставлять работника подтверждать сертификат за свой счёт, если подтверждение сертификата является условием его работы? - Димид Ольга Александровна (г. Боровичи Новгородской области)
Сергей Федорович: Согласно статье 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности. Кроме того, повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет является одним из лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности (подпункт "д" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30). Следовательно, наличие сертификата специалиста является обязательным условием для занятия медицинской деятельностью, предусмотренным законом.
В соответствии со статьей 196 Трудового кодекса Российской Федерации в случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан проводить повышение квалификации работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности. Работникам, проходящим профессиональную подготовку, работодатель должен создавать необходимые условия для совмещения работы с обучением, предоставлять гарантии, установленные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором. При этом в соответствии со статьей 187 Трудового кодекса Российской Федерации при направлении работодателем работника для повышения квалификации с отрывом от работы за ним сохраняются место работы (должность) и средняя заработная плата по основному месту работы. Работникам, направляемым для повышения квалификации с отрывом от работы в другую местность, производится оплата командировочных расходов в порядке и размерах, которые предусмотрены для лиц, направляемых в служебные командировки. Таким образом, в рассматриваемом случае работодатель обязан за свой счет направить работника на повышение квалификации, предоставив ему гарантии в соответствии со статьей 187 Трудового кодекса Российской Федерации.
Прошу Вас дать мне ответ на следующий вопрос. Я окончила медуниверситет по специальности "управление сестринской деятельностью", получила диплом, но, так как диплом не дает право заниматься этой деятельностью, мне нужно выучиться и получить сертификат. Для того чтобы получить сертификат, я поступила в интернатуру, мне пришла справка-вызов для прохождения обучения, но на рабочем месте мне отказывают в предоставлении учебного отпуска - предлагают взять отпуск без сохранения заработной платы. Имеют ли они на это право и на какое законодательство можно опираться? - Елена Юрасова (город Усолье-Сибирское, Иркутская область)
Сергей Федорович: Согласно статье 173 Трудового кодекса Российской Федерации работникам, направленным на обучение работодателем или поступившим самостоятельно в имеющие государственную аккредитацию образовательные учреждения высшего профессионального образования независимо от их организационно-правовых форм по заочной и очно-заочной (вечерней) формам обучения, успешно обучающимся в этих учреждениях, работодатель предоставляет дополнительные отпуска с сохранением среднего заработка для:
- прохождения промежуточной аттестации на первом и втором курсах соответственно - по 40 календарных дней, на каждом из последующих курсов соответственно - по 50 календарных дней (при освоении основных образовательных программ высшего профессионального образования в сокращенные сроки на втором курсе - 50 календарных дней);
- подготовки и защиты выпускной квалификационной работы и сдачи итоговых государственных экзаменов - четыре месяца;
- сдачи итоговых государственных экзаменов - один месяц.
Согласно статье 9 Федерального закона от 22 августа 1996 г. N 125-ФЗ "О высшем и послевузовском профессиональном образовании" и пункту 12 Типового положения об образовательном учреждении высшего профессионального образования (высшем учебном заведении), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2008 г. N 71, университет - высшее учебное заведение, которое реализует образовательные программы высшего и послевузовского профессионального образования.
Учитывая изложенное, предусмотренные статьей 173 Трудового кодекса Российской Федерации гарантии должны предоставляться лицу, обучающемуся в образовательных учреждениях высшего профессионального образования (высших учебных заведениях) независимо от того, осуществляется ли обучение по программе высшего или послевузовского профессионального образования, поскольку ключевым элементом регулирования данных правоотношений является тип образовательного учреждения, а не реализуемая им образовательная программа.
Пунктом 2 Постановления Правительства РФ от 20 ноября 2008 г. N 870 "Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени..." Минздравсоцразвития поручено в 6-месячный срок после вступления в силу данного Постановления установить в зависимости от класса условий труда и с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, сокращенную продолжительность рабочего времени, минимальную продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, минимальный размер повышения оплаты труда, а также условия предоставления указанных компенсаций. До настоящего момента указанный нормативный акт не принят. В какой стадии находится разработка проекта документа и каким образом поступать работодателю в данной ситуации? Каким образом складывается правоприменительная практика в условиях отсутствия данного нормативного акта? - Юлия (Кемеровская область)
В ноябре 2008 года Правительство РФ издало постановление о повышенной оплате труда за особые условия работы. Министерству здравоохранения было поручено в течение шести месяцев издать соответствующий приказ. Прошу Вас ответить: был ли издан приказ? - Гвоздев Геннадий Евгеньевич (г. Орел)
Сергей Федорович: В соответствии со статьями 92, 117, 147 Трудового кодекса Российской Федерации Правительством Российской Федерации принято Постановление от 20 ноября 2008 г. N 870 "Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда", согласно которому компенсации устанавливаются по результатам аттестации рабочих мест в зависимости от класса условий труда.
Во исполнение пункта 2 данного Постановления Минздравсоцразвития России проводит работу по подготовке проекта нормативного правового акта, устанавливающего работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда по результатам аттестации рабочих мест, соответствующие компенсации и условия их предоставления. Подготавливаемым нормативным правовым актом будет предусмотрен порядок отмены ранее установленных работнику компенсаций в случае, если работодателем на его рабочем месте будут обеспечены безопасные условия труда. До принятия такого нормативного правового акта следует руководствоваться Списком производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утвержденным постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. N 298/П-22. Таким образом, право на ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, сокращенную продолжительность рабочей недели имеют работники, должности (профессии) которых указаны в соответствующих разделах данного Списка.
Прошу дать разъяснение по следующему вопросу: согласно ст. 116 ТК РФ и законодательству, касающемуся северных надбавок, льгот и т.д., работникам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, предоставляются ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска. Ст. 321 ТК РФ говорит о том, что работникам, работающим по совместительству в таких районах, отпуска предоставляются на общих основаниях. Ст. 287 ТК РФ говорит о том, что гарантии и компенсации предоставляются только по основному месту работы и на совместителей не распространяются. В нашей организации возник спор между бухгалтерией и отделом кадров по этому вопросу. Отдел кадров дополнительные ежегодные отпуска совместителям предоставляет, а бухгалтерия не хочет их оплачивать, ссылаясь на ст. 287 ТК РФ. Прошу Вас дать разъяснение по применению вышеуказанных норм закона. - Ощепкова Ксения (Сахалинская область)
Сергей Федорович: Особенности труда лиц, работающих по совместительству, предусмотрены в главе 44 Трудового кодекса Российской Федерации.
Продолжительность ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков работающим по совместительству в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях регулируется статьей 321 Кодекса. Согласно указанной статье лицам, работающим в районах Крайнего Севера, предоставляется дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 24 календарных дня; в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, - 16 календарных дней. Общая продолжительность ежегодных оплачиваемых отпусков работающим по совместительству устанавливается на общих основаниях.
Учитывая изложенное, работающим по совместительству в районах Крайнего Севера должен предоставляться дополнительный оплачиваемый отпуск на общих основаниях продолжительностью 24 календарных дня; в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, - 16 календарных дней. Однако специфика трудовых отношений по совместительству ограничила применение некоторых гарантий и компенсаций, носящих целевой характер. Именно о таких гарантиях и компенсациях идет речь в ст. 287 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно которой гарантии и компенсации лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, предоставляются работникам только по основному месту работы. В частности, что касается отпусков, к ним в соответствии со ст. 325 Трудового кодекса Российской Федерации можно отнести оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно. Совместители на эти гарантии и компенсации права не имеют. При этом сам по себе отпуск не является ни гарантией, ни компенсацией и регулируется самостоятельной главой 19 "Отпуска" раздела V "Время отдыха" Трудового кодекса Российской Федерации.
Включается ли в трудовой стаж период работы с декабря 2003 по январь 2004 года, если работодатель не уплачивал страховые взносы в пенсионный фонд и не подал сведения по перс. учету? В настоящее время данная организация ликвидирована, кадровые документы в архив не сданы. У меня имеется трудовой договор, заключенный с данной организацией, и запись в трудовой книжке. Этот период я работала в районе Крайнего Севера и данного стажа не хватает для выхода на пенсию досрочно. Общий трудовой стаж 30 лет. - Нина (Салехард)
Сергей Федорович: Пунктом 1 статьи Федерального закона от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" предусмотрено, что в страховой стаж включаются периоды работы и (или) иной деятельности, которые выполнялись на территории Российской Федерации лицами, указанными в части первой статьи 3 данного Федерального закона, при условии, что за эти периоды уплачивались страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации. При этом данная норма признана Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 10 июля 2007 г. N 9-П не соответствующей Конституции Российской Федерации, ее статьям 19 (части 1 и 2), 39 (части 1 и 2), 45 (часть 1) и 55 (часть 3) в той мере, в какой содержащиеся в них нормативные положения во взаимосвязи с иными законодательными предписаниями, регламентирующими условия назначения и размеры трудовых пенсий, - при отсутствии в действующем регулировании достаточных гарантий беспрепятственной реализации пенсионных прав застрахованных лиц, работавших по трудовому договору и выполнивших предусмотренные законом условия для приобретения права на трудовую пенсию, на случай неуплаты или неполной уплаты страхователем (работодателем) страховых взносов за определенные периоды трудовой деятельности этих лиц - позволяют не включать такие периоды в их страховой стаж, учитываемый при определении права на трудовую пенсию, и снижать при назначении (перерасчете) трудовой пенсии размер ее страховой части. Таким образом, в настоящее время лицо, имеющее периоды работы по трудовому договору, за которые работодателем не уплачивались страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации, вправе при условии документального подтверждения таких периодов работы претендовать на их включение в страховой стаж, в том числе и в стаж, дающий право на установление трудовой пенсии ранее общеустановленного пенсионного возраста.
Включение сведений об упомянутых периодах работы может быть осуществлено путем реализации предоставленного застрахованному лицу статьей 14 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования" права в случае несогласия со сведениями, содержащимися в его индивидуальном лицевом счете, обратиться с заявлением об исправлении указанных сведений в органы Пенсионного фонда Российской Федерации, включая его Правление, либо в суд со ссылкой на упомянутое постановление Конституционного Суда Российской Федерации. Данной норме закона корреспондирует подпункт "г" пункта 59 Инструкции о мерах по организации индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного пенсионного страхования, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 марта 1997 г. N 318, предусматривающий право застрахованного лица обращаться в территориальный орган либо в суд с заявлением об исправлении в лицевом счете индивидуальных сведений.
Имею ли я право на получение пенсии за выслугу лет за работу на госслужбе, если я работала в органах госвласти с 1979 по октябрь 2003 года, стаж госслужбы 23 года, на Украине? В Россию приехала в 2004, приняла гражданство в 2005. После получения гражданства неоднократно участвовала в конкурсах на замещение вакантных должностей госслужащего, муниципального служащего, но, учитывая возраст, мне в приеме на работу отказывали и я не смогла проработать 12 месяцев на госслужбе, как требует закон. Мне сейчас 53 года. Помогите, пожалуйста, разобраться в моем вопросе. Неужели мне придется возвращаться на Украину, для того чтобы там оформить пенсию госслужащего? У меня в России дети, внуки, на Украине никого нет. - Надежда (Салехард)
Сергей Федорович: В соответствии с пунктом 1 статьи 7 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ право на пенсию за выслугу лет федеральным государственным гражданским служащим возникает по общему правилу при наличии стажа государственной гражданской службы не менее 15 лет и замещении должности федеральной государственной гражданской службы не менее 12 полных месяцев.
Федеральная государственная гражданская служба (требуемый стаж замещения должности которой должен быть не менее 12 месяцев) введена в Российской Федерации Федеральным законом от 27 мая 2003 г. N 58-ФЗ "О системе государственной службы Российской Федерации" и регулируется Федеральным законом от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации". Таким образом, назначение пенсии за выслугу лет возможно только при условии замещения не менее 12 месяцев должности федеральной государственной гражданской службы Российской Федерации.
Кроме того, указанными нормативными правовыми актами, а также принятым во исполнение статьи 19 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ Указом Президента Российской Федерации от 17 декабря 2002 г. N 1413 "Об утверждении перечня должностей, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет федеральных государственных служащих" не предусматривается зачет в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет федеральных государственных служащих периодов замещения должностей государственной службы иностранных государств.
В рассматриваемом случае единственным возможным выходом из сложившейся ситуации является применение норм Соглашения стран СНГ от 13 марта 1992 г. о гарантиях прав граждан государств - участников Содружества Независимых Государств в области пенсионного обеспечения. Согласно статье 7 данного Положения при переселении пенсионера в пределах государств - участников Соглашения выплата пенсии по прежнему месту жительства прекращается, если пенсия того же вида предусмотрена законодательством государства по новому месту жительства пенсионера.
Поскольку российским законодательством не предусматривается возможность назначения и выплаты пенсии украинским государственным служащим, то в случае оформления пенсии соответствующего вида на Украине (если возможность установления пенсии в рассматриваемой ситуации допускается национальным законодательством Украины) украинская сторона в рамках взятых на себя по указанному Соглашению обязательств должна будет продолжать ее выплату и после переселения пенсионера на территорию Российской Федерации.
Органы социальной защиты населения осуществляют социальные выплаты. Получатель своим волеизъявлением определяет способ доставки и кредитную (банковскую) организацию для зачисления денежных выплат на счет. Плата за указанные услуги банкам и организациям доставки согласно законодательству производится за счёт средств федерального или областного бюджетов (в зависимости от расходных обязательств). В каком порядке органы социальной защиты населения должны заключать договоры с такими организациями, подпадает ли это под действие Закона N 94-ФЗ? - Дергачёва Галина Алексеевна (г. Орёл)
Сергей Федорович: Согласно статье 5 Федерального закона от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" под размещением заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд понимаются осуществляемые в порядке, предусмотренном данным Федеральным законом, действия заказчиков, уполномоченных органов по определению поставщиков (исполнителей, подрядчиков) в целях заключения с ними государственных или муниципальных контрактов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд.
Поскольку законодательством Российской Федерации о социальной защите, включая социальное обеспечение, в подавляющем большинстве случаев предусмотрено право получателя соответствующей выплаты самостоятельно выбрать способ доставки выплаты, а также доставляющую ее организацию (из числа способов и организаций, предусмотренных законом), предмет размещения заказа в рамках указанного Федерального закона отсутствует, так как лицо, предоставляющее услугу, заранее определено гражданином, являющимся ее получателем. При этом тарифы на оказание данных услуг также четко регулируются соответствующим законодательством (например, тарифы на доставку пенсий или тарифы на оказание услуг почтовой связи). Изложенное позволяет сделать вывод о том, что доставка социальных выплат в такой ситуации не может быть предметом регулирования Федерального закона от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ.
Вопрос по сравнению с остальными не такой острый, но не могу не спросить: почему надпись о вреде употребления никотина и алкоголя в рекламах пишется шрифтом и цветом, сливающимся с фоном, их же никто не видит? Возможно, нет ГОСТов, но тогда надо составить их, чтоб предупреждение было контрастно и легко читаемо, а то вытягивают, скручивают буквы так, что они превращаются не в информационный блок, а в орнамент, украшение, дополнение картинки. - Александр (Москва)
Сергей Федорович: В настоящее время требования к рекламе алкогольной продукции, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, а также табака, табачных изделий и курительных принадлежностей установлены только Федеральным законом от 13 марта 2006 г. N 38-ФЗ "О рекламе". Согласно данному Федеральному закону реклама алкогольной продукции в каждом случае должна сопровождаться предупреждением о вреде ее чрезмерного потребления, причем такому предупреждению должно быть отведено не менее чем десять процентов рекламной площади (пространства).
Реклама пива и напитков, изготавливаемых на его основе, в каждом случае должна сопровождаться предупреждением о вреде чрезмерного потребления пива и напитков, изготавливаемых на его основе. В рекламе, распространяемой в радиопрограммах, продолжительность такого предупреждения должна составлять не менее чем три секунды, в рекламе, распространяемой в телепрограммах и при кино- и видеообслуживании, - не менее чем пять секунд и такому предупреждению должно быть отведено не менее чем семь процентов площади кадра, а в рекламе, распространяемой другими способами, - не менее чем десять процентов рекламной площади (пространства). Реклама табака и табачных изделий в каждом случае должна сопровождаться предупреждением о вреде курения, причем такому предупреждению должно быть отведено не менее чем десять процентов рекламной площади (рекламного пространства).
26 июня 2010 года вступит в силу статья 10 Федерального закона от 22 декабря 2008 г. N 268-ФЗ "Технический регламент на табачную продукцию", содержащая значительно более жесткие требования к табачным изделиям. Так, данная статья требует, чтобы на каждую единицу потребительской тары курительных табачных изделий наносились основная предупредительная надпись о вреде курения "Курение убивает" и одна из предупредительных надписей о вреде курения:
1) "Курение вызывает инфаркты и инсульты";
2) "Курение - причина рака легких";
3) "Курение - причина хронической болезни легких";
4) "Курение во время беременности причиняет вред Вашему ребенку";
5) "Защитите детей от табачного дыма";
6) "Обратитесь к врачу, чтобы бросить курить";
7) "Курение вызывает сильную зависимость, не начинайте курить";
8) "Курение повышает риск смерти от заболеваний сердца и легких";
9) "Курение может стать причиной медленной и болезненной смерти";
10) "Курение может являться причиной импотенции";
11) "Курение вызывает преждевременное старение кожи";
12) "Курение может вызвать бесплодие".
Каждая из предупредительных надписей о вреде курения может сопровождаться рисунками (в том числе пиктограммами), утвержденными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и должна быть нанесена на примерно равное количество единиц потребительской тары одного наименования курительных табачных изделий, выпущенных изготовителем табачной продукции в обращение в течение календарного года. Основная предупредительная надпись о вреде курения должна быть помещена на одной большей стороне (лицевая поверхность) единицы потребительской тары курительных табачных изделий, а другая предупредительная надпись о вреде курения - на другой большей стороне (поверхность, противоположная лицевой) единицы потребительской тары курительных табачных изделий.
Указанная информация помещается в рамку черного цвета. Площадь, ограниченная рамкой, включая площадь самой рамки, должна занимать: для основной предупредительной надписи - не менее 30 процентов площади большей стороны потребительской тары, для другой предупредительной надписи - не менее 50 процентов. Указанная информация наносится прописными буквами черного цвета на белом фоне, жирным, четким, легко читаемым шрифтом максимально крупного размера. Междустрочный интервал не должен превышать высоту шрифта. Информация должна равномерно распределяться по всей площади, ограниченной рамкой.
КонсультантПлюс: Мы благодарим Вас за интервью.
В подготовке и проведении интервью с С.Ф. Вельмяйкиным участвовали специальный корреспондент Р. Клецких и редактор сайта КонсультантПлюс Н. Лашкина.
Фото Т. Тверецкий.