238 УК РФ врач
Подборка наиболее важных документов по запросу 238 УК РФ врач (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 238 "Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности" УК РФ"При этом следует отметить, что факт неисполнения лечащим врачом Н. рекомендаций врача реаниматолога Ш. по рентгеноскопии грудной клетки нашел свое подтверждение в ходе расследования уголовного дела по обвинению Н. в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 238 Уголовного кодекса Российской Федерации, согласно которым действия лечащего врача Х. - Н. по несвоевременному исследованию органов грудной клетки Х. квалифицированы как преступные, создавшие опасность для жизни и здоровья потерпевшей."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Уголовное преследование за ненадлежащее оказание медицинской помощи по ст. 238 УК РФ: обзор судебной практики
(Канунникова Л.В., Морозова Н.А.)
("Медицинское право", 2021, N 6)Приговором Раменского городского суда <2> от 19 декабря 2017 г. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 238 УК РФ, врач-пульмонолог. В соответствии с предъявленным обвинением врачом-пульмонологом при оказании медицинской помощи пациенту с диагнозом "кровохарканье, саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов" не в полном объеме выполнены требования стандарта специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий. В частности, врачом не были проведены следующие обязательные обследования: коагулограмма, дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей, рентгенография легких, что повлекло несвоевременную диагностику ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) и, как следствие, ошибочную тактику ведения больного. Врачом было назначено внутривенное введение аминокапроновой кислоты, применение которой, согласно инструкции производителя, противопоказано при тромбообразовании, тромбоэмболии, склонности к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям. Пациент скончался от тромбоэмболии легочной артерии. Вину в предъявленном обвинении подсудимая признала в полном объеме и заявила ходатайство о рассмотрении дела в особом порядке. Уголовное дело по ходатайству подсудимой рассмотрено в особом порядке с постановлением приговора без анализа доказательств.
(Канунникова Л.В., Морозова Н.А.)
("Медицинское право", 2021, N 6)Приговором Раменского городского суда <2> от 19 декабря 2017 г. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 238 УК РФ, врач-пульмонолог. В соответствии с предъявленным обвинением врачом-пульмонологом при оказании медицинской помощи пациенту с диагнозом "кровохарканье, саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов" не в полном объеме выполнены требования стандарта специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий. В частности, врачом не были проведены следующие обязательные обследования: коагулограмма, дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей, рентгенография легких, что повлекло несвоевременную диагностику ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) и, как следствие, ошибочную тактику ведения больного. Врачом было назначено внутривенное введение аминокапроновой кислоты, применение которой, согласно инструкции производителя, противопоказано при тромбообразовании, тромбоэмболии, склонности к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям. Пациент скончался от тромбоэмболии легочной артерии. Вину в предъявленном обвинении подсудимая признала в полном объеме и заявила ходатайство о рассмотрении дела в особом порядке. Уголовное дело по ходатайству подсудимой рассмотрено в особом порядке с постановлением приговора без анализа доказательств.
Статья: Проблемные вопросы разграничения преступлений, связанных с неоказанием или ненадлежащим оказанием медицинской помощи
(Степанова И.Б., Соколова О.В.)
("Российская юстиция", 2023, N 7)Так, Луховицкий районный суд Московской области признал виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом "в" ч. 2 ст. 238 УК РФ, врача-косметолога, которая при проведении нитевого лифтинга лица использовала для анестезии 10%-ный раствор лидокаина, что согласно инструкции к данному препарату превышает установленную норму и является недопустимым. В результате у потерпевшей возникла системная токсическая реакция на введенный препарат, приведшая к летальному исходу <21>. Из содержания приговора не следует, что данное нарушение носило системный характер, - наоборот, имело место оказание услуги, не отвечающей требованиям безопасности жизни и здоровья, одному потребителю.
(Степанова И.Б., Соколова О.В.)
("Российская юстиция", 2023, N 7)Так, Луховицкий районный суд Московской области признал виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом "в" ч. 2 ст. 238 УК РФ, врача-косметолога, которая при проведении нитевого лифтинга лица использовала для анестезии 10%-ный раствор лидокаина, что согласно инструкции к данному препарату превышает установленную норму и является недопустимым. В результате у потерпевшей возникла системная токсическая реакция на введенный препарат, приведшая к летальному исходу <21>. Из содержания приговора не следует, что данное нарушение носило системный характер, - наоборот, имело место оказание услуги, не отвечающей требованиям безопасности жизни и здоровья, одному потребителю.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<2> См. Кассационное определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 3 марта 2022 г. N 77-1044/2022 (оставлен в силе обвинительный приговор по подп. "а", "в" ч. 2 ст. 238 УК РФ в отношении врачей перинатального центра, которые оказывали неотложную медицинскую помощь в рамках программы ОМС).
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<2> См. Кассационное определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 3 марта 2022 г. N 77-1044/2022 (оставлен в силе обвинительный приговор по подп. "а", "в" ч. 2 ст. 238 УК РФ в отношении врачей перинатального центра, которые оказывали неотложную медицинскую помощь в рамках программы ОМС).
Статья: Медицинская помощь больше не услуга? (законодательные и правоприменительные проблемы, связанные с введением примечания к ст. 238 УК РФ)
(Крылова Н.Е., Степанов П.П.)
("Уголовное право", 2025, N 8)Судебная практика изобилует такого рода примерами. Так, в 2017 г. Раменским городским судом по ст. 238 УК РФ (п. "в" ч. 2) осуждена врач-пульмонолог государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Раменская центральная районная больница", которая допустила дефект оказания медицинской помощи, вовремя не диагностировала тромбоэмболию, в связи с чем не приняла мер, направленных на дополнительное обследование и лечение пациента, который обратился за помощью в рамках обязательного медицинского страхования. В результате данного дефекта оказания медицинской помощи наступила смерть потерпевшего. В приговоре суд сослался на устав учреждения здравоохранения, согласно которому предметом деятельности этого учреждения "является выполнение работ, оказание услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации... полномочий в сфере здравоохранения". Суд пришел к выводу, что между оказанием врачом услуг, не отвечающим требованиям безопасности жизни или здоровья, и причинением смерти пациенту имеется прямая причинно-следственная связь <12>. Законность и обоснованность данного решения трудно поставить под сомнение с учетом того, что уставными документами учреждения непосредственно предусмотрены выполнение работ и оказание услуг в рамках "полномочий", т.е. государственной функции по охране здоровья граждан.
(Крылова Н.Е., Степанов П.П.)
("Уголовное право", 2025, N 8)Судебная практика изобилует такого рода примерами. Так, в 2017 г. Раменским городским судом по ст. 238 УК РФ (п. "в" ч. 2) осуждена врач-пульмонолог государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Раменская центральная районная больница", которая допустила дефект оказания медицинской помощи, вовремя не диагностировала тромбоэмболию, в связи с чем не приняла мер, направленных на дополнительное обследование и лечение пациента, который обратился за помощью в рамках обязательного медицинского страхования. В результате данного дефекта оказания медицинской помощи наступила смерть потерпевшего. В приговоре суд сослался на устав учреждения здравоохранения, согласно которому предметом деятельности этого учреждения "является выполнение работ, оказание услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации... полномочий в сфере здравоохранения". Суд пришел к выводу, что между оказанием врачом услуг, не отвечающим требованиям безопасности жизни или здоровья, и причинением смерти пациенту имеется прямая причинно-следственная связь <12>. Законность и обоснованность данного решения трудно поставить под сомнение с учетом того, что уставными документами учреждения непосредственно предусмотрены выполнение работ и оказание услуг в рамках "полномочий", т.е. государственной функции по охране здоровья граждан.
Статья: К вопросу о юридической ответственности отдельных субъектов медицинской деятельности. Пробелы в праве
(Шалберкина М.Н.)
("Медицинское право", 2025, N 1)Уголовные дела возбуждаются в отношении врачей за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, по ст. 238 УК РФ <21>. Так, приговором Сосновоборского городского суда Ленинградской области акушер-гинеколог была осуждена по ч. 1 ст. 238 УК РФ за оказание услуги (проведение родов) ненадлежащего качества. Доводы подсудимой о том, что она оказывала медицинскую помощь, а не услугу, не приняты во внимание судом. Согласно п. 3 ч. 1 ст. 2 Закона N 323-ФЗ предоставление медицинских услуг является частью мероприятий оказания медицинской помощи, далее здесь же, но уже в п. 4 приводится определение медицинской услуги, которой, судя по логике законодателя, придается самостоятельное юридическое значение, отграничивающее ее от медицинской помощи, что, безусловно, должно лечь в иную уголовно-правовую оценку нарушений в сфере оказания медицинских услуг. В другом схожем судебном решении <22> при переквалификации преступления с ч. 2 ст. 109 УК РФ на ч. 2 ст. 238 УК РФ говорится, что "доводы потерпевшей о необходимости квалификации действий С. по ч. 2 ст. 238 УК РФ апелляционный суд находит неубедительными, основанными на неверном толковании уголовного закона. По смыслу закона субъектом преступления, предусмотренного ст. 238 УК РФ, являются лица, ответственные за организацию оказания услуг, в данном случае услуг по оказанию медицинской помощи в конкретном медицинском учреждении". То есть ответственность несет главный врач медицинской организации, а не лечащий врач, как в вышеупомянутом Приговоре Сосновоборского городского суда Ленинградской области от 29 декабря 2010 г. по делу N 1-83/2010. Исходя из приведенных примеров можно наблюдать некую дезориентацию в отношении разрешения медицинских судебных дел. Следуя букве закона, анализируемая ст. 238 УК РФ не должна вменяться врачам, оказывающим медицинскую помощь, она рассчитана на привлечение к ответственности лиц, оказывающих платные медицинские услуги.
(Шалберкина М.Н.)
("Медицинское право", 2025, N 1)Уголовные дела возбуждаются в отношении врачей за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, по ст. 238 УК РФ <21>. Так, приговором Сосновоборского городского суда Ленинградской области акушер-гинеколог была осуждена по ч. 1 ст. 238 УК РФ за оказание услуги (проведение родов) ненадлежащего качества. Доводы подсудимой о том, что она оказывала медицинскую помощь, а не услугу, не приняты во внимание судом. Согласно п. 3 ч. 1 ст. 2 Закона N 323-ФЗ предоставление медицинских услуг является частью мероприятий оказания медицинской помощи, далее здесь же, но уже в п. 4 приводится определение медицинской услуги, которой, судя по логике законодателя, придается самостоятельное юридическое значение, отграничивающее ее от медицинской помощи, что, безусловно, должно лечь в иную уголовно-правовую оценку нарушений в сфере оказания медицинских услуг. В другом схожем судебном решении <22> при переквалификации преступления с ч. 2 ст. 109 УК РФ на ч. 2 ст. 238 УК РФ говорится, что "доводы потерпевшей о необходимости квалификации действий С. по ч. 2 ст. 238 УК РФ апелляционный суд находит неубедительными, основанными на неверном толковании уголовного закона. По смыслу закона субъектом преступления, предусмотренного ст. 238 УК РФ, являются лица, ответственные за организацию оказания услуг, в данном случае услуг по оказанию медицинской помощи в конкретном медицинском учреждении". То есть ответственность несет главный врач медицинской организации, а не лечащий врач, как в вышеупомянутом Приговоре Сосновоборского городского суда Ленинградской области от 29 декабря 2010 г. по делу N 1-83/2010. Исходя из приведенных примеров можно наблюдать некую дезориентацию в отношении разрешения медицинских судебных дел. Следуя букве закона, анализируемая ст. 238 УК РФ не должна вменяться врачам, оказывающим медицинскую помощь, она рассчитана на привлечение к ответственности лиц, оказывающих платные медицинские услуги.