Гонартроз стандарт

Подборка наиболее важных документов по запросу Гонартроз стандарт (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика

Определение Верховного Суда РФ от 21.10.2019 N 309-ЭС19-17913 по делу N А60-45003/2018
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по делу о признании недействительным решения органа Фонда обязательного медицинского страхования РФ, незаконным непроведения реэкспертизы случая оказания медицинской помощи.
Обжалуемый результат спора: Требование удовлетворено частично, так как застрахованное лицо имело направление на госпитализацию, в связи с чем должно было получить медицинскую помощь без взимания платы; отсутствие у лица результатов обследований не являлось основанием для выполнения их на платной основе; подтверждено бездействие медицинской организации, повлекшее оказание лицу платных медицинских услуг сторонней организацией.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.
На основании установленных судами первой и апелляционной инстанций фактических обстоятельств дела, связанных с принятием фондом решения в оспариваемой части, суд кассационной инстанции признал правомерным установление кода дефекта 1.4 по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу (Кузнецовой Л.Л.) в период с 27.06.2016 по 04.07.2016, поскольку общество оказало застрахованному лицу платные услуги в виде медицинской помощи, которая в гарантированном объеме оказывается застрахованным лицам без взимания платы в соответствии с программой обязательного медицинского страхования; страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи, которая включает первичную медико-санитарную помощь и высокотехнологичную медицинскую помощь в случаях болезней костно-мышечной системы. При этом обществу были утверждены объемы указанной медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств обязательного медицинского страхования. Поскольку спорные платные исследования, назначенные Кузнецовой Л.Л. в день госпитализации, входили в Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе, и застрахованное лицо обратилось за медицинской помощью на основании уведомления и направления на госпитализацию, выданных обществом, взимание платы является неправомерным и имеется дефект 1.4, который установлен несколькими экспертизами.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы

Нормативные акты