Обоснованность выдачи листка нетрудоспособности
Подборка наиболее важных документов по запросу Обоснованность выдачи листка нетрудоспособности (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 08.02.2024 N 88-1465/2024
Процессуальные вопросы: Принято определение о частичном возмещении расходов на оплату услуг представителя, почтовых расходов.
Решение: Определение оставлено без изменения.Доводы ответчика о пропуске истцом срока на обращение в суд с настоящим заявлением признаны судом апелляционной инстанции несостоятельными, поскольку из представленных истцом листов нетрудоспособности следует, что С.А.А. был нетрудоспособен в указанный период. Нарушение процедуры выдачи больничного листа медицинским учреждением не свидетельствует о наличии вины самого С.А.А. и отсутствии оснований для исключения уважительной причины пропуска срока. Кроме того, в ходе проверки прокурором законности и обоснованности выданных листов нетрудоспособности установлено, что признаков внесения ложных сведений в медицинские документы при оформлении листов нетрудоспособности сотрудниками ГБУ "Республиканская больница N 3" в отношении С.А.А. не имелось, ввиду чего суд апелляционной инстанции пришел к выводу о пропуске С.А.А. срока на обращение в суд с настоящим заявлением по уважительным причинам.
Процессуальные вопросы: Принято определение о частичном возмещении расходов на оплату услуг представителя, почтовых расходов.
Решение: Определение оставлено без изменения.Доводы ответчика о пропуске истцом срока на обращение в суд с настоящим заявлением признаны судом апелляционной инстанции несостоятельными, поскольку из представленных истцом листов нетрудоспособности следует, что С.А.А. был нетрудоспособен в указанный период. Нарушение процедуры выдачи больничного листа медицинским учреждением не свидетельствует о наличии вины самого С.А.А. и отсутствии оснований для исключения уважительной причины пропуска срока. Кроме того, в ходе проверки прокурором законности и обоснованности выданных листов нетрудоспособности установлено, что признаков внесения ложных сведений в медицинские документы при оформлении листов нетрудоспособности сотрудниками ГБУ "Республиканская больница N 3" в отношении С.А.А. не имелось, ввиду чего суд апелляционной инстанции пришел к выводу о пропуске С.А.А. срока на обращение в суд с настоящим заявлением по уважительным причинам.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Пенсионный возраст: правовая природа и значение в системе пенсионного обеспечения"
(Воронин Ю.В.)
("НОРМА", 2024)<1> Модернизация системы МСЭК может быть использована не только для целей пенсионного обеспечения, но и для оценки качества оказания медицинской помощи (взамен страховых медицинских компаний), проверки обоснованности выдачи листка временной нетрудоспособности и для других целей. В перспективе, если в России все-таки будет создана система обязательного страхования пациентов от неудачного медицинского вмешательства, МСЭК могут быть задействованы для проверки наступления страховых случаев в этом страховании. Таким образом, экспертная деятельность МСЭК приобретет комплексный, системный характер и позволит создать независимую экспертизу качества оказания медицинской помощи.
(Воронин Ю.В.)
("НОРМА", 2024)<1> Модернизация системы МСЭК может быть использована не только для целей пенсионного обеспечения, но и для оценки качества оказания медицинской помощи (взамен страховых медицинских компаний), проверки обоснованности выдачи листка временной нетрудоспособности и для других целей. В перспективе, если в России все-таки будет создана система обязательного страхования пациентов от неудачного медицинского вмешательства, МСЭК могут быть задействованы для проверки наступления страховых случаев в этом страховании. Таким образом, экспертная деятельность МСЭК приобретет комплексный, системный характер и позволит создать независимую экспертизу качества оказания медицинской помощи.
Статья: Спор о взыскании оплаты листка нетрудоспособности (больничного листа) (на основании судебной практики Московского городского суда)
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2024)Предъявленный "___" ________ ___ г. Истцом к оплате листок нетрудоспособности от "___" ________ ___ г. N ___ подлежит расчету и оплате, оснований для внесения работником Ответчика изменений в листок нетрудоспособности от "___" ________ ___ г. N ___, а также оснований для возврата листка и направления Истца за его дубликатом не имеется. Об этом свидетельствуют копии листков нетрудоспособности/копия листка нетрудоспособности с исправлениями (изменениями), внесенными работником Ответчика при отсутствии оснований/ответ Фонда пенсионного и социального страхования РФ (до 31.12.2022 - ФСС РФ) о том, что представленные Ответчику листки нетрудоспособности выданы на основании записей о состоянии здоровья Истца в первичной медицинской документации, обосновывающих необходимость освобождения от работы, подлежат дооформлению, после чего могут быть приняты к оплате/другие документы, подтверждающие факт внесения работником Ответчика отметок в листок нетрудоспособности. Доказательства, свидетельствующие о неправильном оформлении выданного Истцу листка нетрудоспособности и об обоснованности его возврата, отсутствуют.
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2024)Предъявленный "___" ________ ___ г. Истцом к оплате листок нетрудоспособности от "___" ________ ___ г. N ___ подлежит расчету и оплате, оснований для внесения работником Ответчика изменений в листок нетрудоспособности от "___" ________ ___ г. N ___, а также оснований для возврата листка и направления Истца за его дубликатом не имеется. Об этом свидетельствуют копии листков нетрудоспособности/копия листка нетрудоспособности с исправлениями (изменениями), внесенными работником Ответчика при отсутствии оснований/ответ Фонда пенсионного и социального страхования РФ (до 31.12.2022 - ФСС РФ) о том, что представленные Ответчику листки нетрудоспособности выданы на основании записей о состоянии здоровья Истца в первичной медицинской документации, обосновывающих необходимость освобождения от работы, подлежат дооформлению, после чего могут быть приняты к оплате/другие документы, подтверждающие факт внесения работником Ответчика отметок в листок нетрудоспособности. Доказательства, свидетельствующие о неправильном оформлении выданного Истцу листка нетрудоспособности и об обоснованности его возврата, отсутствуют.
Нормативные акты
Федеральный закон от 24.07.2009 N 213-ФЗ
(ред. от 12.12.2023)
"О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"5) обращаться в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по надзору и контролю в сфере здравоохранения, с запросами о проведении в медицинских организациях проверок организации экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности;
(ред. от 12.12.2023)
"О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"5) обращаться в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по надзору и контролю в сфере здравоохранения, с запросами о проведении в медицинских организациях проверок организации экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности;
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.202)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024)7. Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.
(ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.202)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024)7. Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.