Оплата штрафов за счет средств ОМС
Подборка наиболее важных документов по запросу Оплата штрафов за счет средств ОМС (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 16.08.2023 N 12АП-5825/2023 по делу N А06-11105/2022
Требование: О признании недействительными акта выездной проверки в части выявления нарушения учреждением здравоохранения ч. 7 ст. 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", представления в части возврата в доход бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования средств государственного внебюджетного фонда, использованных не по целевому назначению.
Решение: В удовлетворении требования отказано.Установив, что требование об оспаривании акта выездной проверки от 30.09.2022 не может являться предметом самостоятельной судебной оценки, суд прекратил производство по настоящему делу в указанной части. Отказывая в удовлетворении остальной части заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что у заявителя отсутствовали основания для оплаты начисленных пеней и штрафов за счет средств ОМС.
Требование: О признании недействительными акта выездной проверки в части выявления нарушения учреждением здравоохранения ч. 7 ст. 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", представления в части возврата в доход бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования средств государственного внебюджетного фонда, использованных не по целевому назначению.
Решение: В удовлетворении требования отказано.Установив, что требование об оспаривании акта выездной проверки от 30.09.2022 не может являться предметом самостоятельной судебной оценки, суд прекратил производство по настоящему делу в указанной части. Отказывая в удовлетворении остальной части заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что у заявителя отсутствовали основания для оплаты начисленных пеней и штрафов за счет средств ОМС.
Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 12.11.2024 N Ф04-4638/2024 по делу N А45-31757/2023
Требование: О взыскании средств обязательного медицинского страхования (ОМС), использованных не по целевому назначению, штрафа и пеней.
Обстоятельства: Фондом ОМС установлено нецелевое использование учреждением средств ОМС в связи с уплатой штрафов по предписаниям страховых медицинских организаций, приобретением лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых, выплатами главному врачу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.
Решение: Требование удовлетворено, поскольку расходы на уплату штрафов не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи и подлежат погашению за счет собственных средств медицинской организации.Ни Закон N 326-ФЗ, ни Правила ОМС, ни Тарифные соглашения не предусматривают финансовое обеспечение за счет средств ОМС расходов медицинских организаций по уплате финансовых санкций (штрафов, пеней), в том числе по результатам контрольно-экспертных мероприятий, проведенных страховыми медицинскими организациями.
Требование: О взыскании средств обязательного медицинского страхования (ОМС), использованных не по целевому назначению, штрафа и пеней.
Обстоятельства: Фондом ОМС установлено нецелевое использование учреждением средств ОМС в связи с уплатой штрафов по предписаниям страховых медицинских организаций, приобретением лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых, выплатами главному врачу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.
Решение: Требование удовлетворено, поскольку расходы на уплату штрафов не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи и подлежат погашению за счет собственных средств медицинской организации.Ни Закон N 326-ФЗ, ни Правила ОМС, ни Тарифные соглашения не предусматривают финансовое обеспечение за счет средств ОМС расходов медицинских организаций по уплате финансовых санкций (штрафов, пеней), в том числе по результатам контрольно-экспертных мероприятий, проведенных страховыми медицинскими организациями.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)На основании статей 20, 35 и 36 Закона N 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства ОМС в соответствии с программами ОМС, в том числе базовой программой ОМС и территориальной программой ОМС, являющимися составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные программы в числе прочего определяют виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Российской Федерации за счет средств ОМС.
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)На основании статей 20, 35 и 36 Закона N 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства ОМС в соответствии с программами ОМС, в том числе базовой программой ОМС и территориальной программой ОМС, являющимися составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные программы в числе прочего определяют виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Российской Федерации за счет средств ОМС.
"Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричев И.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи рассчитывается путем умножения размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи, на коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи (от 0,1 до 1).
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричев И.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи рассчитывается путем умножения размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи, на коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи (от 0,1 до 1).
Нормативные акты
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 29.10.2024)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"10. При нарушении установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования сроков предоставления данных о застрахованных лицах, а также сведений об изменении этих данных страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере трех тысяч рублей.
(ред. от 29.10.2024)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"10. При нарушении установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования сроков предоставления данных о застрахованных лицах, а также сведений об изменении этих данных страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере трех тысяч рублей.
Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н
(ред. от 04.09.2024)
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
(Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2019 N 54643)остатке целевых средств по заявке на получение средств на оплату счетов, возвращенном в территориальный фонд;
(ред. от 04.09.2024)
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
(Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2019 N 54643)остатке целевых средств по заявке на получение средств на оплату счетов, возвращенном в территориальный фонд;