Отказ в прикреплении к медицинской организации
Подборка наиболее важных документов по запросу Отказ в прикреплении к медицинской организации (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Вопрос: Правомерно ли заявление требований о нарушении прав потребителя при оспаривании отказа в прикреплении к медицинской организации в рамках ОМС?
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2024)При этом по смыслу приведенных норм не требуется получения согласия медицинской организации на прикрепление гражданина, если заявление о выборе организации подано в соответствии с требованиями закона. То есть действующее законодательство об охране здоровья не предусматривает отказа в прикреплении пациента по какому-либо формальному признаку, как-то: загруженность врачей или дефицит медицинского персонала, проживание на иной незакрепленной за медицинской организации территории и т.п. Медицинская организация, осуществляющая свою деятельность в системе ОМС, обязана обеспечивать реализацию права застрахованного лица на выбор медицинской организации в силу положений п. 3 ст. 10, ч. 1 ст. 11, п. 1 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст. 21 Закона об охране здоровья, п. 4 ч. 1 ст. 16 Закона об ОМС.
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2024)При этом по смыслу приведенных норм не требуется получения согласия медицинской организации на прикрепление гражданина, если заявление о выборе организации подано в соответствии с требованиями закона. То есть действующее законодательство об охране здоровья не предусматривает отказа в прикреплении пациента по какому-либо формальному признаку, как-то: загруженность врачей или дефицит медицинского персонала, проживание на иной незакрепленной за медицинской организации территории и т.п. Медицинская организация, осуществляющая свою деятельность в системе ОМС, обязана обеспечивать реализацию права застрахованного лица на выбор медицинской организации в силу положений п. 3 ст. 10, ч. 1 ст. 11, п. 1 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст. 21 Закона об охране здоровья, п. 4 ч. 1 ст. 16 Закона об ОМС.
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В деле N А56-47580/2022 суд кассационной инстанции, руководствуясь приведенной выше правовой позицией и не усмотрев нарушения Комиссией критериев распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, обусловленных пунктом 11 Положения, поддержал состоявшиеся по делу судебные акты первой и апелляционной инстанций об отказе медицинской организации, не имеющей прикрепленных к ней лиц, застрахованных по ОМС в субъекте Российской Федерации, не оказывающей таким лицам медицинскую помощь и не обладающей необходимыми лицензиями на осуществление в 2021 - 2022 годах медицинской деятельности в условиях дневного стационара по онкологии, в удовлетворении заявления о признании недействительным решения Комиссии в части невыделения объемов медицинской помощи на 2022 год и об обязании Комиссии внести изменения в это решение и установить объем медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС (Постановление АС СЗО от 09.02.2023).
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В деле N А56-47580/2022 суд кассационной инстанции, руководствуясь приведенной выше правовой позицией и не усмотрев нарушения Комиссией критериев распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, обусловленных пунктом 11 Положения, поддержал состоявшиеся по делу судебные акты первой и апелляционной инстанций об отказе медицинской организации, не имеющей прикрепленных к ней лиц, застрахованных по ОМС в субъекте Российской Федерации, не оказывающей таким лицам медицинскую помощь и не обладающей необходимыми лицензиями на осуществление в 2021 - 2022 годах медицинской деятельности в условиях дневного стационара по онкологии, в удовлетворении заявления о признании недействительным решения Комиссии в части невыделения объемов медицинской помощи на 2022 год и об обязании Комиссии внести изменения в это решение и установить объем медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС (Постановление АС СЗО от 09.02.2023).
Нормативные акты
Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17
"О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей"9. К отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.
"О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей"9. К отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.
<Информация> ФФОМС от 02.04.2019
<О праве застрахованных лиц в сфере ОМС на выбор или смену поликлиники>Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
<О праве застрахованных лиц в сфере ОМС на выбор или смену поликлиники>Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.