Порядок расследования страхового случая
Подборка наиболее важных документов по запросу Порядок расследования страхового случая (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Перспективы и риски спора в суде общей юрисдикции: Гражданин (работник организации или ИП) не согласен с отказом в назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием
(КонсультантПлюс, 2024)СФР (ФСС РФ) отказал Гражданину (работнику организации или ИП) в назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем или профессиональным заболеванием (страховые выплаты). Например, ссылается на нарушение порядка расследования случая профессионального заболевания (нарушение срока составления акта о случае профессионального заболевания).
(КонсультантПлюс, 2024)СФР (ФСС РФ) отказал Гражданину (работнику организации или ИП) в назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем или профессиональным заболеванием (страховые выплаты). Например, ссылается на нарушение порядка расследования случая профессионального заболевания (нарушение срока составления акта о случае профессионального заболевания).
Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 18.01.2024 N 88-916/2024 по делу N 2-542/2023 (УИД 04RS0010-01-2023-000277-11)
Категория спора: Защита прав и интересов работника.
Требования работника: 1) О признании события несчастным случаем на производстве; 2) О признании незаконным решения о признании несчастного случая нестраховым; 3) О признании права на получение обеспечения по социальному страхованию.
Обстоятельства: По итогам расследования комиссией составлен акт служебного расследования, согласно которому случай страховым не признан ввиду того, что должность сестры-хозяйки терапевтического отделения не соответствует категориям медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.20202 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников".
Решение: Удовлетворено в части.Руководствуясь вышеприведенным правовым регулированием, принимая во внимание нарушение порядка формирования врачебной комиссии по расследованию страхового случая с И., суд апелляционной инстанции правомерно пришел к выводу, что служебное расследование проведено формально, в то время как признание акта о результатах служебного расследования от 20 октября 2022 г., проведенного комиссией ГАУЗ "Иволгинская центральная районная больница" по случаю заболевания И. <данные изъяты>, недействительным в отсутствие проведенного надлежащим образом служебного расследования влечет наступление такого последствия как необходимость проведения дополнительного служебного расследования по обращению И. о наступлении страхового случая, поскольку только таким образом будет достигнуто соблюдение прав работника И. В отсутствие надлежащим образом проведенного расследования, оформленного соответствующим актом, у ОФСР не возникает обязанности для осуществления страховой выплаты.
Категория спора: Защита прав и интересов работника.
Требования работника: 1) О признании события несчастным случаем на производстве; 2) О признании незаконным решения о признании несчастного случая нестраховым; 3) О признании права на получение обеспечения по социальному страхованию.
Обстоятельства: По итогам расследования комиссией составлен акт служебного расследования, согласно которому случай страховым не признан ввиду того, что должность сестры-хозяйки терапевтического отделения не соответствует категориям медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.20202 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников".
Решение: Удовлетворено в части.Руководствуясь вышеприведенным правовым регулированием, принимая во внимание нарушение порядка формирования врачебной комиссии по расследованию страхового случая с И., суд апелляционной инстанции правомерно пришел к выводу, что служебное расследование проведено формально, в то время как признание акта о результатах служебного расследования от 20 октября 2022 г., проведенного комиссией ГАУЗ "Иволгинская центральная районная больница" по случаю заболевания И. <данные изъяты>, недействительным в отсутствие проведенного надлежащим образом служебного расследования влечет наступление такого последствия как необходимость проведения дополнительного служебного расследования по обращению И. о наступлении страхового случая, поскольку только таким образом будет достигнуто соблюдение прав работника И. В отсутствие надлежащим образом проведенного расследования, оформленного соответствующим актом, у ОФСР не возникает обязанности для осуществления страховой выплаты.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Заработная плата"
(24-е издание, переработанное и дополненное)
(Воробьева Е.В.)
("АйСи Групп", 2023)- расследовать страховые случаи в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти;
(24-е издание, переработанное и дополненное)
(Воробьева Е.В.)
("АйСи Групп", 2023)- расследовать страховые случаи в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти;
"Годовой отчет 2023"
(Крутякова Т.Л.)
("АйСи Групп", 2023)При наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее - страховой случай) необходимо провести соответствующее расследование в порядке, установленном ст. 229.2 ТК РФ.
(Крутякова Т.Л.)
("АйСи Групп", 2023)При наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее - страховой случай) необходимо провести соответствующее расследование в порядке, установленном ст. 229.2 ТК РФ.
Нормативные акты
Постановление Правительства РФ от 19.06.2012 N 610
(ред. от 20.06.2024)
"Об утверждении Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024)5.2.111. порядок расследования страховых случаев в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";
(ред. от 20.06.2024)
"Об утверждении Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024)5.2.111. порядок расследования страховых случаев в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";
Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ
(ред. от 29.05.2024)
"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"5) расследовать страховые случаи в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти;
(ред. от 29.05.2024)
"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"5) расследовать страховые случаи в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти;