Преемственность оказания медицинской помощи
Подборка наиболее важных документов по запросу Преемственность оказания медицинской помощи (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда от 13.07.2023 N 33-11071/2023 по делу N 2-33/2022
Категория спора: Причинение вреда жизни и здоровью.
Требования потерпевшего: 1) О взыскании компенсации морального вреда; 2) О взыскании штрафа.
Обстоятельства: По мнению истца, в результате некачественного проведения лечения и операции врачами ответчика у него появились осложнения, что привело к ухудшению состояния его здоровья.
Решение: 1) Отказано; 2) Отказано.
Процессуальные вопросы: О возмещении расходов на проведение экспертизы - отказано.Разрешая заявленные требования, с учетом совокупности собранных по делу доказательств, в том числе, заключения проведенной по делу судебно-медицинской экспертизы, суд первой инстанции пришел к выводу о недоказанности факта некачественного оказания медицинских услуг и причинения ответчиком истцу и морального вреда, а также о том, что дефектов преемственности, диагностики и лечения оказания Т. медицинской помощи в ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилю "Хирургия" и "Урология" не установлено, в связи с чем, причинно-следственная связь с наступлением неблагоприятного исхода - <...> не устанавливается. Обращение Т. за медицинской помощью, его плохим самочувствием в марте 2020 г. и действиями ответчика ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Вина ответчика в причинении вреда здоровью истца объективными и достаточными доказательствами не подтверждена.
Категория спора: Причинение вреда жизни и здоровью.
Требования потерпевшего: 1) О взыскании компенсации морального вреда; 2) О взыскании штрафа.
Обстоятельства: По мнению истца, в результате некачественного проведения лечения и операции врачами ответчика у него появились осложнения, что привело к ухудшению состояния его здоровья.
Решение: 1) Отказано; 2) Отказано.
Процессуальные вопросы: О возмещении расходов на проведение экспертизы - отказано.Разрешая заявленные требования, с учетом совокупности собранных по делу доказательств, в том числе, заключения проведенной по делу судебно-медицинской экспертизы, суд первой инстанции пришел к выводу о недоказанности факта некачественного оказания медицинских услуг и причинения ответчиком истцу и морального вреда, а также о том, что дефектов преемственности, диагностики и лечения оказания Т. медицинской помощи в ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилю "Хирургия" и "Урология" не установлено, в связи с чем, причинно-следственная связь с наступлением неблагоприятного исхода - <...> не устанавливается. Обращение Т. за медицинской помощью, его плохим самочувствием в марте 2020 г. и действиями ответчика ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Вина ответчика в причинении вреда здоровью истца объективными и достаточными доказательствами не подтверждена.
Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 24.01.2024 N 88-1694/2024 (УИД 47RS0004-01-2021-010330-06)
Категория спора: Причинение вреда жизни и здоровью.
Требования потерпевшего: 1) О взыскании компенсации морального вреда; 2) О взыскании расходов на погребение.
Обстоятельства: Истец указал, что вследствие ненадлежащего исполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей умер его близкий родственник. Смерть близкого родственника и его похороны вызвали стресс, он испытал нравственные страдания в связи с потерей близкого человека.
Решение: 1) Отказано; 2) Отказано.При оказании паллиативной медицинской помощи ФИО. в "К.У." ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ" установлены недостатки преемственности, лечения и диагностики/организации процесса оказания медицинской помощи, данных о назначении "не показанных лекарственных препаратов" ФИО не установлено. При этом установленные недостатки в К.У. ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ" не являются причиной развития осложнений имевшихся у ФИО заболеваний (<данные изъяты>), и соответственно не находятся в прямой причинно-следственной связи со смертью ФИО.
Категория спора: Причинение вреда жизни и здоровью.
Требования потерпевшего: 1) О взыскании компенсации морального вреда; 2) О взыскании расходов на погребение.
Обстоятельства: Истец указал, что вследствие ненадлежащего исполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей умер его близкий родственник. Смерть близкого родственника и его похороны вызвали стресс, он испытал нравственные страдания в связи с потерей близкого человека.
Решение: 1) Отказано; 2) Отказано.При оказании паллиативной медицинской помощи ФИО. в "К.У." ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ" установлены недостатки преемственности, лечения и диагностики/организации процесса оказания медицинской помощи, данных о назначении "не показанных лекарственных препаратов" ФИО не установлено. При этом установленные недостатки в К.У. ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ" не являются причиной развития осложнений имевшихся у ФИО заболеваний (<данные изъяты>), и соответственно не находятся в прямой причинно-следственной связи со смертью ФИО.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)В качестве одного из вариантов решения проблемы недофинансирования ОМС в литературе обсуждается поэтапный переход к системе ОМС+. Отмечая распространенные на практике "теневые платежи" пациентов за медицинские услуги, оказываемые в рамках ОМС, авторы обоснованно задаются следующим вопросом: если есть пациенты, готовые нести расходы из собственного кармана (out-of-pocket' expenses) на медицинскую помощь, в расчете на более оперативное и качественное обслуживание, почему не легализовать эту практику "со-платежей", т.е. софинансирования медицинской помощи застрахованным <1>? Перспектива видится в том, чтобы поэтапно, не затрагивая социально незащищенные слои населения (пенсионеров, ветеранов, инвалидов, учащихся и т.д.) переводить застрахованных на совместные программы ОМС + ДМС (или ОМС+). Это позволило бы избежать дублирования медицинских услуг, особенно на этапе первичной медицинской помощи, обеспечить преемственность в лечении пациента <2>, сократить убыточность в секторе ДМС.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)В качестве одного из вариантов решения проблемы недофинансирования ОМС в литературе обсуждается поэтапный переход к системе ОМС+. Отмечая распространенные на практике "теневые платежи" пациентов за медицинские услуги, оказываемые в рамках ОМС, авторы обоснованно задаются следующим вопросом: если есть пациенты, готовые нести расходы из собственного кармана (out-of-pocket' expenses) на медицинскую помощь, в расчете на более оперативное и качественное обслуживание, почему не легализовать эту практику "со-платежей", т.е. софинансирования медицинской помощи застрахованным <1>? Перспектива видится в том, чтобы поэтапно, не затрагивая социально незащищенные слои населения (пенсионеров, ветеранов, инвалидов, учащихся и т.д.) переводить застрахованных на совместные программы ОМС + ДМС (или ОМС+). Это позволило бы избежать дублирования медицинских услуг, особенно на этапе первичной медицинской помощи, обеспечить преемственность в лечении пациента <2>, сократить убыточность в секторе ДМС.
Статья: Случай врачебной ошибки по вине пациента
(Степина Н.А., Степин А.Б.)
("Медицинское право", 2023, N 1)Проблема соотношения субъективного права и вытекающих из норм объективного права юридических обязанностей сторон конфликтного правоотношения (врача, пациента) основана на положениях Конституции РФ о добре и справедливости, признании человека, его прав и свобод высшей ценностью, соблюдении и защиты прав и свобод человека и гражданина <1>, преемственности практики оказания медицинской помощи медицинскими организациями и иными организациями, индивидуальными предпринимателями при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья <2> (перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня <3>, обращение за консультацией к другим специалистам и др.). Преемственность как объективированный опыт использования профессиональных знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья в медицинской деятельности основывается на добросовестном и правомерном поведении пациента и медицинского работника. Вместе с тем на практике встречаются случаи незаконченной медицинской (амбулаторной, стационарной) помощи по вине пациента. В этом случае при всей осмотрительности и внимательности врачей невозможно предвидеть наступление негативных для жизни и здоровья пациента последствий, поскольку врачи заблуждаются в правильности оказания медицинской помощи. Например, нежелание пациента являться к врачу, несмотря на все его настойчивые приглашения, нарушение правил поведения в медицинской организации или предписаний врача от ненадлежащего исполнения до полного неисполнения (явная неосмотрительность и невнимательность <4>): несоблюдение режима стационарного лечения и приема лекарств; невыполнение указаний врача о прохождении дополнительного обследования; невыполнение рекомендаций врача в послеоперационный период или при амбулаторном лечении; отказ от продолжения необходимого лечения при условии надлежащего оформления такого отказа <5> и др. Ненадлежащее осуществление пациентом своих прав и неисполнение предусмотренных порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями (протоколами лечения) обязанностей при оказании медицинской помощи являются причиной наступления негативных последствий для его жизни и здоровья (случай врачебной ошибки).
(Степина Н.А., Степин А.Б.)
("Медицинское право", 2023, N 1)Проблема соотношения субъективного права и вытекающих из норм объективного права юридических обязанностей сторон конфликтного правоотношения (врача, пациента) основана на положениях Конституции РФ о добре и справедливости, признании человека, его прав и свобод высшей ценностью, соблюдении и защиты прав и свобод человека и гражданина <1>, преемственности практики оказания медицинской помощи медицинскими организациями и иными организациями, индивидуальными предпринимателями при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья <2> (перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня <3>, обращение за консультацией к другим специалистам и др.). Преемственность как объективированный опыт использования профессиональных знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья в медицинской деятельности основывается на добросовестном и правомерном поведении пациента и медицинского работника. Вместе с тем на практике встречаются случаи незаконченной медицинской (амбулаторной, стационарной) помощи по вине пациента. В этом случае при всей осмотрительности и внимательности врачей невозможно предвидеть наступление негативных для жизни и здоровья пациента последствий, поскольку врачи заблуждаются в правильности оказания медицинской помощи. Например, нежелание пациента являться к врачу, несмотря на все его настойчивые приглашения, нарушение правил поведения в медицинской организации или предписаний врача от ненадлежащего исполнения до полного неисполнения (явная неосмотрительность и невнимательность <4>): несоблюдение режима стационарного лечения и приема лекарств; невыполнение указаний врача о прохождении дополнительного обследования; невыполнение рекомендаций врача в послеоперационный период или при амбулаторном лечении; отказ от продолжения необходимого лечения при условии надлежащего оформления такого отказа <5> и др. Ненадлежащее осуществление пациентом своих прав и неисполнение предусмотренных порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями (протоколами лечения) обязанностей при оказании медицинской помощи являются причиной наступления негативных последствий для его жизни и здоровья (случай врачебной ошибки).
Нормативные акты
Постановление Правительства РФ от 11.12.2023 N 2111
"Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц с вирусными гепатитами и о внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. N 140"б) соблюдение преемственности в оказании медицинской помощи, включая профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию и паллиативную медицинскую помощь пациентам;
"Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц с вирусными гепатитами и о внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. N 140"б) соблюдение преемственности в оказании медицинской помощи, включая профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию и паллиативную медицинскую помощь пациентам;
Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 N 140
(ред. от 04.03.2024)
"О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения"
(вместе с "Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения")б) преемственность и повышение качества оказания медицинской помощи за счет предоставления медицинским работникам с согласия пациента (его законного представителя) доступа к медицинской документации в форме электронных документов вне зависимости от места и времени ее оказания;
(ред. от 04.03.2024)
"О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения"
(вместе с "Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения")б) преемственность и повышение качества оказания медицинской помощи за счет предоставления медицинским работникам с согласия пациента (его законного представителя) доступа к медицинской документации в форме электронных документов вне зависимости от места и времени ее оказания;