Расследование страхового случая при коронавирусе
Подборка наиболее важных документов по запросу Расследование страхового случая при коронавирусе (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 23.05.2024 по делу N 88-12650/2024 (УИД 73RS0001-01-2023-004046-66)
Категория спора: Защита прав и интересов работника.
Требования: 1) О взыскании компенсации морального вреда; 2) О возложении обязанности по осуществлению единовременной страховой выплаты.
Обстоятельства: Врач имеет право на получение единовременной страховой выплаты в связи с заболеванием новой коронавирусной инфекцией.
Решение: 1) Дело направлено на новое рассмотрение; 2) Удовлетворено в части.В нарушение статей 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суды предыдущих инстанций не дали надлежащей оценки указанным выше обстоятельствам, не подтверждающим факты надлежащего исполнения ГУЗ "Новоульяновская городская больница им.А.Ф. Альберт" обязанности по своевременной организации и проведению расследования страхового случая в связи с установлением ФИО1 диагноза заболевания новой коронавирусной инфекции, направления работодателем в ОСФР по Ульяновской области справки, подтверждающей факт осуществления истцом работы и содержащей необходимую для получения выплаты информацию, а также получения указанных выше документов пенсионным органом.
Категория спора: Защита прав и интересов работника.
Требования: 1) О взыскании компенсации морального вреда; 2) О возложении обязанности по осуществлению единовременной страховой выплаты.
Обстоятельства: Врач имеет право на получение единовременной страховой выплаты в связи с заболеванием новой коронавирусной инфекцией.
Решение: 1) Дело направлено на новое рассмотрение; 2) Удовлетворено в части.В нарушение статей 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суды предыдущих инстанций не дали надлежащей оценки указанным выше обстоятельствам, не подтверждающим факты надлежащего исполнения ГУЗ "Новоульяновская городская больница им.А.Ф. Альберт" обязанности по своевременной организации и проведению расследования страхового случая в связи с установлением ФИО1 диагноза заболевания новой коронавирусной инфекции, направления работодателем в ОСФР по Ульяновской области справки, подтверждающей факт осуществления истцом работы и содержащей необходимую для получения выплаты информацию, а также получения указанных выше документов пенсионным органом.
Определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 14.12.2023 N 88-36549/2023 по делу N 2-10/2023 (УИД 23RS0048-01-2021-002073-56)
Категория спора: Страховые выплаты по обязательному страхованию.
Требования заявителя: 1) О признании права на получение единовременной страховой выплаты; 2) О взыскании компенсации морального вреда; 3) О признании незаконным акта о расследовании случая причинения вреда здоровью.
Обстоятельства: Истцы указали, что они при исполнении трудовых обязанностей заразились коронавирусной инфекцией. Однако согласно актам врачебной комиссии им было отказано в оформлении справки на получение единовременной страховой выплаты в связи с тем, что заболевание не связано с оказанием помощи пациентам, больным коронавирусной инфекцией.
Решение: 1) Отказано; 2) Отказано; 3) Отказано.Вопреки доводам кассационной жалобы истцов, судам не представлено и материалы дела не содержат допустимых доказательств, подтверждающих совокупность условий для получения дополнительных страховых гарантий, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", поскольку не соблюдены следующие условия: заболевший медицинский работник должен заразиться COVID-19 при исполнении им своих трудовых обязанностей и при непосредственной его работе (контакте) с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и/или пациентами с подозрениями на эту инфекцию, то есть комиссией по расследованию страхового случая должен быть установлен факт инфицирования истцов при непосредственном контакте с данными пациентами.
Категория спора: Страховые выплаты по обязательному страхованию.
Требования заявителя: 1) О признании права на получение единовременной страховой выплаты; 2) О взыскании компенсации морального вреда; 3) О признании незаконным акта о расследовании случая причинения вреда здоровью.
Обстоятельства: Истцы указали, что они при исполнении трудовых обязанностей заразились коронавирусной инфекцией. Однако согласно актам врачебной комиссии им было отказано в оформлении справки на получение единовременной страховой выплаты в связи с тем, что заболевание не связано с оказанием помощи пациентам, больным коронавирусной инфекцией.
Решение: 1) Отказано; 2) Отказано; 3) Отказано.Вопреки доводам кассационной жалобы истцов, судам не представлено и материалы дела не содержат допустимых доказательств, подтверждающих совокупность условий для получения дополнительных страховых гарантий, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", поскольку не соблюдены следующие условия: заболевший медицинский работник должен заразиться COVID-19 при исполнении им своих трудовых обязанностей и при непосредственной его работе (контакте) с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и/или пациентами с подозрениями на эту инфекцию, то есть комиссией по расследованию страхового случая должен быть установлен факт инфицирования истцов при непосредственном контакте с данными пациентами.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: О смягчении в сфере труда негативных последствий распространения коронавирусной инфекции COVID-19
(Благодир А.Л.)
("Трудовое право в России и за рубежом", 2021, N 1)Совершенствование мер по безопасности и гигиене труда. В 2020 г. в связи с распространением новой коронавирусной инфекции среди работников различных отраслей разработаны профилактические и дезинфекционные мероприятия и рекомендации по ее предупреждению <16>. Особое внимание государства было направлено на принятие мер по расследованию страховых случаев причинения вреда здоровью медицинских работников, осуществляющих трудовые обязанности, связанные с минимизацией причинения вреда COVID-19 <17>.
(Благодир А.Л.)
("Трудовое право в России и за рубежом", 2021, N 1)Совершенствование мер по безопасности и гигиене труда. В 2020 г. в связи с распространением новой коронавирусной инфекции среди работников различных отраслей разработаны профилактические и дезинфекционные мероприятия и рекомендации по ее предупреждению <16>. Особое внимание государства было направлено на принятие мер по расследованию страховых случаев причинения вреда здоровью медицинских работников, осуществляющих трудовые обязанности, связанные с минимизацией причинения вреда COVID-19 <17>.
"Охрана труда в Российской Федерации. Научно-практический комментарий к разделу X Трудового кодекса Российской Федерации"
(постатейный)
(Серегина Л.В.)
("КОНТРАКТ", 2023)4. Закрепленное в комментируемой статье полномочие Правительства РФ по установлению порядка расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников находит воплощение в Постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний", а также в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2021 N 239 "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких", которое распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2021, и действует по 31.12.2022. Разъяснения по применению Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний осуществляются Министерством здравоохранения РФ.
(постатейный)
(Серегина Л.В.)
("КОНТРАКТ", 2023)4. Закрепленное в комментируемой статье полномочие Правительства РФ по установлению порядка расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников находит воплощение в Постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний", а также в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2021 N 239 "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких", которое распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2021, и действует по 31.12.2022. Разъяснения по применению Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний осуществляются Министерством здравоохранения РФ.
Нормативные акты
<Информация> Минздрава России
"Минздрав России: в вопросе страховых выплат сомнения должны трактоваться в пользу медицинских работников"Минздрав России совместно с Фондом социального страхования и Роспотребнадзором направили в регионы разъяснения относительно дополнительных страховых гарантий медицинским работникам и водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 N 313 единовременные страховые выплаты предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Решение о наступлении страхового случая и предоставлении выплат должно приниматься после проведения расследования в отношении случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией в результате инфицирования при исполнении трудовых обязанностей и не может быть ограничено его специальностью или должностью. Кроме того, выплаты осуществляются вне зависимости от того, установлена ли вина работника или работодателя в возникновении страхового случая. В частности, соответствующие выплаты при наступлении страховых случаев могут быть осуществлены медицинским сотрудникам, непосредственно участвующим в проведении лабораторных и патолого-анатомических исследований у пациентов, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, и пациентов с подозрением на эту инфекцию. Для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно любым из доступных методов диагностики в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание. Это может быть как метод выявления РНК вируса, так и определение антител к вирусу - в случае, если расследование ведется уже после перенесенного заболевания.
"Минздрав России: в вопросе страховых выплат сомнения должны трактоваться в пользу медицинских работников"Минздрав России совместно с Фондом социального страхования и Роспотребнадзором направили в регионы разъяснения относительно дополнительных страховых гарантий медицинским работникам и водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 N 313 единовременные страховые выплаты предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Решение о наступлении страхового случая и предоставлении выплат должно приниматься после проведения расследования в отношении случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией в результате инфицирования при исполнении трудовых обязанностей и не может быть ограничено его специальностью или должностью. Кроме того, выплаты осуществляются вне зависимости от того, установлена ли вина работника или работодателя в возникновении страхового случая. В частности, соответствующие выплаты при наступлении страховых случаев могут быть осуществлены медицинским сотрудникам, непосредственно участвующим в проведении лабораторных и патолого-анатомических исследований у пациентов, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, и пациентов с подозрением на эту инфекцию. Для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно любым из доступных методов диагностики в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание. Это может быть как метод выявления РНК вируса, так и определение антител к вирусу - в случае, если расследование ведется уже после перенесенного заболевания.
<Письмо> Минздрава России от 06.07.2020 N 28-1/И/2-9309
<О дополнительных страховых гарантиях, которые предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19)>Следовательно, решение относительно наступления страхового случая должно приниматься после проведения предусмотренного законодательством Российской Федерации расследования в отношении случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и не может быть изначально ограничено его специальностью или должностью.
<О дополнительных страховых гарантиях, которые предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19)>Следовательно, решение относительно наступления страхового случая должно приниматься после проведения предусмотренного законодательством Российской Федерации расследования в отношении случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и не может быть изначально ограничено его специальностью или должностью.