Стандарт оказания медицинской помощи при ЧМТ
Подборка наиболее важных документов по запросу Стандарт оказания медицинской помощи при ЧМТ (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов
Форма: Должностная инструкция врача-нейрохирурга (оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия") (профессиональный стандарт "Врач-нейрохирург")
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2024)6) разрабатывать план подготовки пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к медицинским вмешательствам, в том числе нейрохирургическим, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2024)6) разрабатывать план подготовки пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к медицинским вмешательствам, в том числе нейрохирургическим, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
Форма: Должностная инструкция врача - детского хирурга (амбулаторного) (профессиональный стандарт "Врач - детский хирург")
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2024)25) оказывать медицинскую помощь детям с хирургическими заболеваниями в неотложной форме, в том числе в чрезвычайных ситуациях, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи:
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2024)25) оказывать медицинскую помощь детям с хирургическими заболеваниями в неотложной форме, в том числе в чрезвычайных ситуациях, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи:
Судебная практика
Апелляционное определение Верховного Суда РФ от 24.07.2013 N 11-АПУ13-17
Приговор: по ч. 4 ст. 111 УК РФ за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего.
Определение: Приговор оставлен без изменения.Допрошенная в судебном заседании П. участвовавшая при проведении комиссионных экспертиз, подтвердила выводы экспертов о причинах смерти М. дополнив, что необходимость проведения дополнительной комиссионной экспертизы 28 ноября - 10 декабря 2012 года была обусловлена представлением рентгенокомпьютерной томограммы. По результатам дополнительного исследования были установлены не 2, а 3 места приложения травмирующей силы, которые, учитывая короткий промежуток времени приложения, могли привести к травме головного мозга, явившейся причиной смерти, причем количество ударов, может превышать количество зон приложения. М. поступил в стационар уже в состоянии комы (потери сознания), то есть в состоянии, угрожающем его жизни и в случае неоказания ему медицинской помощи он мог в тот же день скончаться. Серозно-геморрагический отек легких, как правило, является результатом осложнения черепно-мозговой травмы головы.
Приговор: по ч. 4 ст. 111 УК РФ за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего.
Определение: Приговор оставлен без изменения.Допрошенная в судебном заседании П. участвовавшая при проведении комиссионных экспертиз, подтвердила выводы экспертов о причинах смерти М. дополнив, что необходимость проведения дополнительной комиссионной экспертизы 28 ноября - 10 декабря 2012 года была обусловлена представлением рентгенокомпьютерной томограммы. По результатам дополнительного исследования были установлены не 2, а 3 места приложения травмирующей силы, которые, учитывая короткий промежуток времени приложения, могли привести к травме головного мозга, явившейся причиной смерти, причем количество ударов, может превышать количество зон приложения. М. поступил в стационар уже в состоянии комы (потери сознания), то есть в состоянии, угрожающем его жизни и в случае неоказания ему медицинской помощи он мог в тот же день скончаться. Серозно-геморрагический отек легких, как правило, является результатом осложнения черепно-мозговой травмы головы.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья. "Вопросы этики в детской нейрохирургии"
(Ю.А.Орлов)
("Медицинское право и этика", 2003, N 4)Близкая ситуация в этическом плане имеется при оказании помощи недоношенным детям с родовой черепно-мозговой травмой. Сближение понятия живой новорожденный на Украине с международными стандартами (плод весом более 500 г веса и наличие сердечной деятельности) ставит вопросы медицинской помощи особо остро. Обусловлено это тем, что частота внутричерепных кровоизлияний у новорожденных увеличивается обратно пропорционально срокам беременности. После 37-й недели она не превышает 5%. При рождении ребенка на 32-34-й неделе достигает 40-55% и продолжает увеличиваться с уменьшением срока беременности [Катонина С.П. и др., 1995; Levy M.L, Masri L.S., McComb J.G., 1997; Weninger M. et al. - 1992]. В зависимости от вида и тяжести внутричерепного кровоизлияния у новорожденных в 30-45% случаев развивается острая или медленно прогрессирующая гидроцефалия, являющаяся объектом нейрохирургической помощи. Кроме того, именно внутричерепные кровоизлияния являются ведущим фактором развития тяжелых психоневрологических расстройств (ДЦП, спастические парезы, эпилепсия, интеллектуальный дефицит), частота которых при тяжелых формах кровоизлияний достигает 90%. Необходимость длительной искусственной вентиляции легких, поддержания температурного режима тела, искусственного питания, массивной медикаментозной терапии и проведение на этом фоне нейрохирургических манипуляций с целью сохранения жизни и возможного улучшения исхода ставит много вопросов. С прагматической точки зрения грубая недоношенность, тяжелая степень внутричерепного кровоизлияния и витальные нарушения говорят в пользу пассивной эвтаназии. С другой стороны, отсутствие четких прогностических критериев исходов, моральные и юридические аспекты склоняют к проведению всего комплекса лечебных мероприятий, включая нейрохирургические, для сохранения жизни новорожденного, возможно даже глубокого инвалида. Где та золотая середина, когда отказ от активной медицинской помощи является благом для больного и общества? Достижения медицины по сохранению жизни новорожденным огромны, но они и формируют группу населения - инвалидов детства. Группу, которая не принесла обществу никаких "дивидендов" и требует затрат на свое существование. Оправданно ли это? Больше вопросов, чем ответов.
(Ю.А.Орлов)
("Медицинское право и этика", 2003, N 4)Близкая ситуация в этическом плане имеется при оказании помощи недоношенным детям с родовой черепно-мозговой травмой. Сближение понятия живой новорожденный на Украине с международными стандартами (плод весом более 500 г веса и наличие сердечной деятельности) ставит вопросы медицинской помощи особо остро. Обусловлено это тем, что частота внутричерепных кровоизлияний у новорожденных увеличивается обратно пропорционально срокам беременности. После 37-й недели она не превышает 5%. При рождении ребенка на 32-34-й неделе достигает 40-55% и продолжает увеличиваться с уменьшением срока беременности [Катонина С.П. и др., 1995; Levy M.L, Masri L.S., McComb J.G., 1997; Weninger M. et al. - 1992]. В зависимости от вида и тяжести внутричерепного кровоизлияния у новорожденных в 30-45% случаев развивается острая или медленно прогрессирующая гидроцефалия, являющаяся объектом нейрохирургической помощи. Кроме того, именно внутричерепные кровоизлияния являются ведущим фактором развития тяжелых психоневрологических расстройств (ДЦП, спастические парезы, эпилепсия, интеллектуальный дефицит), частота которых при тяжелых формах кровоизлияний достигает 90%. Необходимость длительной искусственной вентиляции легких, поддержания температурного режима тела, искусственного питания, массивной медикаментозной терапии и проведение на этом фоне нейрохирургических манипуляций с целью сохранения жизни и возможного улучшения исхода ставит много вопросов. С прагматической точки зрения грубая недоношенность, тяжелая степень внутричерепного кровоизлияния и витальные нарушения говорят в пользу пассивной эвтаназии. С другой стороны, отсутствие четких прогностических критериев исходов, моральные и юридические аспекты склоняют к проведению всего комплекса лечебных мероприятий, включая нейрохирургические, для сохранения жизни новорожденного, возможно даже глубокого инвалида. Где та золотая середина, когда отказ от активной медицинской помощи является благом для больного и общества? Достижения медицины по сохранению жизни новорожденным огромны, но они и формируют группу населения - инвалидов детства. Группу, которая не принесла обществу никаких "дивидендов" и требует затрат на свое существование. Оправданно ли это? Больше вопросов, чем ответов.
Нормативные акты
Приказ Минтруда России от 14.03.2018 N 134н
"Об утверждении профессионального стандарта "Врач - детский хирург"
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.04.2018 N 50631)Оказывать медицинскую помощь детям с хирургическими заболеваниями в неотложной форме, в том числе в чрезвычайных ситуациях, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи:
"Об утверждении профессионального стандарта "Врач - детский хирург"
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.04.2018 N 50631)Оказывать медицинскую помощь детям с хирургическими заболеваниями в неотложной форме, в том числе в чрезвычайных ситуациях, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи:
Приказ Минтруда России от 14.03.2018 N 141н
"Об утверждении профессионального стандарта "Врач-нейрохирург"
(Зарегистрировано в Минюсте России 07.05.2018 N 51002)Разрабатывать план подготовки пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к медицинским вмешательствам, в том числе нейрохирургическим, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
"Об утверждении профессионального стандарта "Врач-нейрохирург"
(Зарегистрировано в Минюсте России 07.05.2018 N 51002)Разрабатывать план подготовки пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к медицинским вмешательствам, в том числе нейрохирургическим, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи