Стандарты оказания медицинской помощи вич
Подборка наиболее важных документов по запросу Стандарты оказания медицинской помощи вич (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 07.03.2023 N 88-5161/2023 по делу N 2-1-109/2022
Категория спора: Причинение вреда жизни и здоровью.
Требования потерпевшего: О взыскании компенсации морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи.
Обстоятельства: Истцы считают, что была некачественно оказана медицинская помощь при лечении коронавирусной инфекции, что привело к смерти их родственника.
Решение: Отказано.В акте от 15 февраля 2021 года экспертизы качества медицинской помощи ФИО25 в ГБУЗ Калужской области "КОСЦИЗ и СПИД" указано, в результате проведенного исследования выявлены нарушения, создавшие риск прогрессирования заболевания (код дефекта <данные изъяты>): невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица оформленного в установленном порядке). Уменьшена оплата медицинской помощи на 60 760,1 руб.
Категория спора: Причинение вреда жизни и здоровью.
Требования потерпевшего: О взыскании компенсации морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи.
Обстоятельства: Истцы считают, что была некачественно оказана медицинская помощь при лечении коронавирусной инфекции, что привело к смерти их родственника.
Решение: Отказано.В акте от 15 февраля 2021 года экспертизы качества медицинской помощи ФИО25 в ГБУЗ Калужской области "КОСЦИЗ и СПИД" указано, в результате проведенного исследования выявлены нарушения, создавшие риск прогрессирования заболевания (код дефекта <данные изъяты>): невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица оформленного в установленном порядке). Уменьшена оплата медицинской помощи на 60 760,1 руб.
Апелляционное определение Калужского областного суда от 11.10.2022 N 33-2463/2022 по делу N 2-1-109/2022
Категория спора: Причинение вреда жизни и здоровью.
Требования потерпевшего: О взыскании компенсации морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи.
Обстоятельства: Истцы считают, что была некачественно оказана медицинская помощь при лечении коронавирусной инфекции, что привело к смерти их родственника.
Решение: Отказано.В акте от 15 февраля 2021 года экспертизы качества медицинской помощи ФИО10 в ГБУЗ Калужской области "КОСЦИЗ и СПИД" указано, в результате проведенного исследования выявлены нарушения, создавшие риск прогрессирования заболевания (код дефекта 3.2.3.): невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица оформленного в установленном порядке). Уменьшена оплата медицинской помощи на 60 760,1 руб.
Категория спора: Причинение вреда жизни и здоровью.
Требования потерпевшего: О взыскании компенсации морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи.
Обстоятельства: Истцы считают, что была некачественно оказана медицинская помощь при лечении коронавирусной инфекции, что привело к смерти их родственника.
Решение: Отказано.В акте от 15 февраля 2021 года экспертизы качества медицинской помощи ФИО10 в ГБУЗ Калужской области "КОСЦИЗ и СПИД" указано, в результате проведенного исследования выявлены нарушения, создавшие риск прогрессирования заболевания (код дефекта 3.2.3.): невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица оформленного в установленном порядке). Уменьшена оплата медицинской помощи на 60 760,1 руб.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Ситуация: В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности?
("Электронный журнал "Азбука права", 2024)Обратите внимание! В отдельных случаях больничный выдается в случае ухода за больным ребенком до 18 лет во время совместного пребывания с ним в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Это правило действует в отношении детей - инвалидов, ВИЧ-инфицированных либо при болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественных новообразованиях (п. 44 Порядка).
("Электронный журнал "Азбука права", 2024)Обратите внимание! В отдельных случаях больничный выдается в случае ухода за больным ребенком до 18 лет во время совместного пребывания с ним в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Это правило действует в отношении детей - инвалидов, ВИЧ-инфицированных либо при болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественных новообразованиях (п. 44 Порядка).
Статья: Умышленные медицинские преступления против личности: новеллы законодательства и проблемы совершенствования
(Озова Н.А.)
("Российский судья", 2023, N 12)С другой стороны, как показывает практика, не исключено, что в ближайшем будущем совершение подобных преступлений медиками будет являться квалифицирующим признаком указанных деяний, как это случилось с такими составами преступлений, как заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ) и незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК РФ), на рассмотрении которых наряду с другими умышленными медицинскими преступлениями мы и остановимся в настоящей и последующей серии статей. Так, квалифицированным видом заражения ВИЧ-инфекцией, а именно заражением другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, данный уголовно-правовой состав стал лишь с момента вступления в законную силу нового УК РФ от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ, т.е. с 1 января 1997 г. До этого периода УК РСФСР специальный состав данного преступления не предусматривал и, соответственно, к преступлениям в сфере здравоохранения не относил. И здесь следует вспомнить громкое дело по факту массового заражения детей ВИЧ в Республиканской детской больнице г. Элисты в 1988 г., которое уже фактом своего существования обосновывает позицию законодателя о необходимости введения квалифицированного состава рассматриваемого преступления. Тогда "изучение медицинских документов показало, что образование очага инфекции было изначально связано с практически одновременным поступлением в отделение для новорожденных Республиканской детской больницы нескольких младенцев, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, которые стали источником инфекции для других детей... Заражение ВИЧ могло произойти лишь при использовании инструментов с нарушением установленных правил... Однако 21 февраля 1996 г. уголовное дело было прекращено... ввиду отсутствия признаков состава преступления" <4>. Таким образом, заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей в настоящее время обоснованно считается самостоятельным видом преступления (ч. 4 ст. 122 УК РФ), непосредственными объектами которого, так же как и прочих составов заражения ВИЧ-инфекций, являются жизнь и здоровье человека. Однако полагаем, что в связи с особенностями рассматриваемого состава, как, впрочем, и всех иных медицинских составов, дополнительным непосредственным объектом данного преступления следует считать надлежащий порядок осуществления медицинского обслуживания и предоставления качественной медицинской помощи, поскольку с объективной стороны рассматриваемое деяние характеризуется нарушающими установленные нормы и правила действиями субъекта при выполнении тех или иных медицинских процедур (к примеру, как в 1988 г. в Элисте путем использования нестерильных шприцев при инъекциях либо нестерильных медицинских инструментов при проведении операции). При этом состав рассматриваемого деяния материальный, т.е. для наличия объективной стороны преступления требуются наличие как самого указанного выше деяния, создавшего возможность заражения пациента ВИЧ-инфекцией, так и наступление последствия такого деяния в виде его фактического заражения ВИЧ-инфекцией, а также наличие между ними причинно-следственной связи. Как видно, субъект заражения ВИЧ-инфекцией является специальным - это физическое вменяемое лицо, достигшее 16 лет и непосредственно профессионально связанное с оказанием медицинской помощи, а также с забором, хранением или переливанием крови, изъятием от доноров или хранением органов и тканей человека, хранением ВИЧ-инфицированного биологического материала и др., т.е. врачи, медицинские сестры, лаборанты, работники станций переливания крови и других аналогичных организаций. По общему мнению (см., к примеру, А.И. Чучаев <5>, А.И. Рарог <6> и др.), субъективная сторона данного деяния выражена неосторожностью в виде легкомыслия либо небрежности, а при совершении медицинским работником такого преступления умышленно (с прямым или косвенным умыслом) его действия следует квалифицировать "не по ст. 122, а, в зависимости от тяжести наступившего вреда здоровью, по ст. 115, 112, 111 или 105 УК РФ" <7>. Однако, поскольку в связи с развитием уровня медицины наступление последствий заражения ВИЧ-инфекцией может быть отложено на достаточно продолжительное время, а при своевременно начатом лечении такой вред может и не наступить, полагаем, что умышленное заражение пациента ВИЧ-инфекцией должно в том числе самостоятельно квалифицироваться и по ч. 4 ст. 122 УК РФ.
(Озова Н.А.)
("Российский судья", 2023, N 12)С другой стороны, как показывает практика, не исключено, что в ближайшем будущем совершение подобных преступлений медиками будет являться квалифицирующим признаком указанных деяний, как это случилось с такими составами преступлений, как заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ) и незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК РФ), на рассмотрении которых наряду с другими умышленными медицинскими преступлениями мы и остановимся в настоящей и последующей серии статей. Так, квалифицированным видом заражения ВИЧ-инфекцией, а именно заражением другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, данный уголовно-правовой состав стал лишь с момента вступления в законную силу нового УК РФ от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ, т.е. с 1 января 1997 г. До этого периода УК РСФСР специальный состав данного преступления не предусматривал и, соответственно, к преступлениям в сфере здравоохранения не относил. И здесь следует вспомнить громкое дело по факту массового заражения детей ВИЧ в Республиканской детской больнице г. Элисты в 1988 г., которое уже фактом своего существования обосновывает позицию законодателя о необходимости введения квалифицированного состава рассматриваемого преступления. Тогда "изучение медицинских документов показало, что образование очага инфекции было изначально связано с практически одновременным поступлением в отделение для новорожденных Республиканской детской больницы нескольких младенцев, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, которые стали источником инфекции для других детей... Заражение ВИЧ могло произойти лишь при использовании инструментов с нарушением установленных правил... Однако 21 февраля 1996 г. уголовное дело было прекращено... ввиду отсутствия признаков состава преступления" <4>. Таким образом, заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей в настоящее время обоснованно считается самостоятельным видом преступления (ч. 4 ст. 122 УК РФ), непосредственными объектами которого, так же как и прочих составов заражения ВИЧ-инфекций, являются жизнь и здоровье человека. Однако полагаем, что в связи с особенностями рассматриваемого состава, как, впрочем, и всех иных медицинских составов, дополнительным непосредственным объектом данного преступления следует считать надлежащий порядок осуществления медицинского обслуживания и предоставления качественной медицинской помощи, поскольку с объективной стороны рассматриваемое деяние характеризуется нарушающими установленные нормы и правила действиями субъекта при выполнении тех или иных медицинских процедур (к примеру, как в 1988 г. в Элисте путем использования нестерильных шприцев при инъекциях либо нестерильных медицинских инструментов при проведении операции). При этом состав рассматриваемого деяния материальный, т.е. для наличия объективной стороны преступления требуются наличие как самого указанного выше деяния, создавшего возможность заражения пациента ВИЧ-инфекцией, так и наступление последствия такого деяния в виде его фактического заражения ВИЧ-инфекцией, а также наличие между ними причинно-следственной связи. Как видно, субъект заражения ВИЧ-инфекцией является специальным - это физическое вменяемое лицо, достигшее 16 лет и непосредственно профессионально связанное с оказанием медицинской помощи, а также с забором, хранением или переливанием крови, изъятием от доноров или хранением органов и тканей человека, хранением ВИЧ-инфицированного биологического материала и др., т.е. врачи, медицинские сестры, лаборанты, работники станций переливания крови и других аналогичных организаций. По общему мнению (см., к примеру, А.И. Чучаев <5>, А.И. Рарог <6> и др.), субъективная сторона данного деяния выражена неосторожностью в виде легкомыслия либо небрежности, а при совершении медицинским работником такого преступления умышленно (с прямым или косвенным умыслом) его действия следует квалифицировать "не по ст. 122, а, в зависимости от тяжести наступившего вреда здоровью, по ст. 115, 112, 111 или 105 УК РФ" <7>. Однако, поскольку в связи с развитием уровня медицины наступление последствий заражения ВИЧ-инфекцией может быть отложено на достаточно продолжительное время, а при своевременно начатом лечении такой вред может и не наступить, полагаем, что умышленное заражение пациента ВИЧ-инфекцией должно в том числе самостоятельно квалифицироваться и по ч. 4 ст. 122 УК РФ.
Нормативные акты
Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 N 140
(ред. от 04.03.2024)
"О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения"
(вместе с "Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения")17. Подсистема ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и санаторно-курортного лечения представляет собой подсистему единой системы, содержащую совокупность информационных систем, баз данных и специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, указанных в пункте 18 настоящего Положения, а также информационных ресурсов, ведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, позволяющих систематизировать по единым правилам информацию для учета лиц, которым необходимо оказание медицинской помощи, и или иной информации, позволяющей организовать оказание медицинской помощи.
(ред. от 04.03.2024)
"О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения"
(вместе с "Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения")17. Подсистема ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и санаторно-курортного лечения представляет собой подсистему единой системы, содержащую совокупность информационных систем, баз данных и специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, указанных в пункте 18 настоящего Положения, а также информационных ресурсов, ведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, позволяющих систематизировать по единым правилам информацию для учета лиц, которым необходимо оказание медицинской помощи, и или иной информации, позволяющей организовать оказание медицинской помощи.