Типовой договор между смо и тфомс
Подборка наиболее важных документов по запросу Типовой договор между смо и тфомс (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Перспективы и риски арбитражного спора: Споры, возникающие из договора обязательного медицинского страхования: Фонд ОМС хочет взыскать с Медицинской организации средства обязательного медицинского страхования, израсходованные не по целевому назначению
(КонсультантПлюс, 2023)Между Медицинской организацией (Организацией (ИП), осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования) и Страховой медицинской организацией заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Территориальным Фондом ОМС была проведена проверка использования Медицинской организацией средств ОМС (в том числе повторная в процессе пересмотра акта контроля Страховой медицинской организации), по результатам которой составлен акт и/или вынесено решение (предписание) о возврате в бюджет территориального Фонда ОМС израсходованных не по целевому назначению средств. Медицинская организация в добровольном порядке не осуществила возврат денежных средств.
(КонсультантПлюс, 2023)Между Медицинской организацией (Организацией (ИП), осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования) и Страховой медицинской организацией заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Территориальным Фондом ОМС была проведена проверка использования Медицинской организацией средств ОМС (в том числе повторная в процессе пересмотра акта контроля Страховой медицинской организации), по результатам которой составлен акт и/или вынесено решение (предписание) о возврате в бюджет территориального Фонда ОМС израсходованных не по целевому назначению средств. Медицинская организация в добровольном порядке не осуществила возврат денежных средств.
Перспективы и риски арбитражного спора: Споры, возникающие из договора обязательного медицинского страхования: Медицинская организация хочет признать недействительными решение (предписание) или акт проверки Фонда ОМС о нарушении Медицинской организацией порядка предоставления бесплатной медицинской помощи и/или финансовых санкциях
(КонсультантПлюс, 2023)Между Медицинской организацией (Организацией (ИП), осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования) и Страховой медицинской организацией заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Территориальным Фондом ОМС была проведена проверка объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и/или использования средств ОМС (в том числе повторная в процессе пересмотра акта контроля Страховой медицинской организации), по результатам которой составлен акт и/или вынесено решение (предписание) о нарушении Медицинской организацией порядка предоставления бесплатной медицинской помощи, нецелевом расходовании средств и/или финансовых санкциях (например, об уплате штрафа, о возврате в бюджет территориального Фонда ОМС использованных не по целевому назначению средств). По мнению Медицинской организации, акт Фонда ОМС и/или решение (предписание) полностью или в части являются недействительными.
(КонсультантПлюс, 2023)Между Медицинской организацией (Организацией (ИП), осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования) и Страховой медицинской организацией заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Территориальным Фондом ОМС была проведена проверка объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и/или использования средств ОМС (в том числе повторная в процессе пересмотра акта контроля Страховой медицинской организации), по результатам которой составлен акт и/или вынесено решение (предписание) о нарушении Медицинской организацией порядка предоставления бесплатной медицинской помощи, нецелевом расходовании средств и/или финансовых санкциях (например, об уплате штрафа, о возврате в бюджет территориального Фонда ОМС использованных не по целевому назначению средств). По мнению Медицинской организации, акт Фонда ОМС и/или решение (предписание) полностью или в части являются недействительными.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричев И.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)10.2. В соответствии с Положением о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утв. Приказом ФФОМС от 16 апреля 2012 г. N 73, ТФОМС проводятся проверки страховых медицинских организаций (филиалов страховых медицинских организаций), осуществляющих (осуществлявших) деятельность в сфере ОМС на основании договора, заключенного между ТФОМС и страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации).
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричев И.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)10.2. В соответствии с Положением о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утв. Приказом ФФОМС от 16 апреля 2012 г. N 73, ТФОМС проводятся проверки страховых медицинских организаций (филиалов страховых медицинских организаций), осуществляющих (осуществлявших) деятельность в сфере ОМС на основании договора, заключенного между ТФОМС и страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации).
Статья: Правовые вопросы регулирования договорных отношений в сфере обязательного медицинского страхования
(Внукова В.А., Осадченко М.В.)
("Социальное и пенсионное право", 2019, N 1)В настоящее время отношения между участниками системы медицинского страхования на региональном уровне носят договорный характер: ТФ ОМС и СМО заключают договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а СМО и медицинская организация (далее - МО) - договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
(Внукова В.А., Осадченко М.В.)
("Социальное и пенсионное право", 2019, N 1)В настоящее время отношения между участниками системы медицинского страхования на региональном уровне носят договорный характер: ТФ ОМС и СМО заключают договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а СМО и медицинская организация (далее - МО) - договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
Нормативные акты
Справочная информация: "Правовой календарь на II квартал 2023 года"
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)Напоминаем, что тарифные соглашения заключаются между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, ТФОМС, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными НКО и профессиональными союзами медработников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС.
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)Напоминаем, что тарифные соглашения заключаются между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, ТФОМС, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными НКО и профессиональными союзами медработников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС.
<Письмо> ФФОМС от 24.08.2011 N 4266/30
<По вопросам реализации договорных отношений между страховой медицинской организацией и территориальным фондом обязательного медицинского страхования>ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
<По вопросам реализации договорных отношений между страховой медицинской организацией и территориальным фондом обязательного медицинского страхования>ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ