Возмещение медкомиссии
Подборка наиболее важных документов по запросу Возмещение медкомиссии (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 11.05.2022 N 06АП-1330/2022 по делу N А04-8512/2021
Требование: О возмещении стоимости медицинских услуг по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, штрафа.
Решение: Требование удовлетворено.Доводы ответчика о том, что истцом не соблюден порядок решения вопроса по корректировке распределенного комиссией объема медицинской помощи в целях надлежащего исполнения обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, судом обоснованно отклонены, поскольку указанные обстоятельства не являются препятствием для предъявления иска о возмещения стоимости оказанных медицинских услуг.
Требование: О возмещении стоимости медицинских услуг по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, штрафа.
Решение: Требование удовлетворено.Доводы ответчика о том, что истцом не соблюден порядок решения вопроса по корректировке распределенного комиссией объема медицинской помощи в целях надлежащего исполнения обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, судом обоснованно отклонены, поскольку указанные обстоятельства не являются препятствием для предъявления иска о возмещения стоимости оказанных медицинских услуг.
Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 21.08.2023 N 88-21030/2023
Категория спора: Компенсации.
Требования лица, имеющего право на компенсации и выплаты компенсационного характера: О взыскании компенсации стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.
Обстоятельства: Суды не дали надлежащей оценки тому, что истцу был предоставлен основной отпуск, в период проведения которого ему была выдана путевка на санаторно-курортное лечение; данное решение было принято не врачебной комиссией, а санаторно-отборочной комиссией по распределению путевок в санатории на основании рапорта истца и представленных им справок из поликлиники.
Решение: Дело направлено на новое рассмотрение.Отказывая в удовлетворении заявленных Ш. требований, суд первой инстанции указал об отсутствии необходимых условий для возмещения расходов, поскольку истец был направлен к месту долечивания (реабилитации) в медицинской организации (санаторно-курортной организации), что не тождественно направлению к месту проведения отдыха и обратно, сославшись на пункт 47 Порядка, которым предусмотрена оплата сотрудникам расходов, связанных с проездом, к месту лечения либо медицинского освидетельствования и обратно (в случае направления на лечение либо медицинское освидетельствование врачебной комиссией (военно-врачебной комиссией) медицинской организации; к месту долечивания (реабилитации) в медицинской организации (санаторно-курортной организации) МЧС России и МВД России и обратно (в случае направления на долечивание (реабилитацию) врачебной комиссией (военно-врачебной комиссией)); к месту проведения медико-психологической реабилитации и обратно.
Категория спора: Компенсации.
Требования лица, имеющего право на компенсации и выплаты компенсационного характера: О взыскании компенсации стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.
Обстоятельства: Суды не дали надлежащей оценки тому, что истцу был предоставлен основной отпуск, в период проведения которого ему была выдана путевка на санаторно-курортное лечение; данное решение было принято не врачебной комиссией, а санаторно-отборочной комиссией по распределению путевок в санатории на основании рапорта истца и представленных им справок из поликлиники.
Решение: Дело направлено на новое рассмотрение.Отказывая в удовлетворении заявленных Ш. требований, суд первой инстанции указал об отсутствии необходимых условий для возмещения расходов, поскольку истец был направлен к месту долечивания (реабилитации) в медицинской организации (санаторно-курортной организации), что не тождественно направлению к месту проведения отдыха и обратно, сославшись на пункт 47 Порядка, которым предусмотрена оплата сотрудникам расходов, связанных с проездом, к месту лечения либо медицинского освидетельствования и обратно (в случае направления на лечение либо медицинское освидетельствование врачебной комиссией (военно-врачебной комиссией) медицинской организации; к месту долечивания (реабилитации) в медицинской организации (санаторно-курортной организации) МЧС России и МВД России и обратно (в случае направления на долечивание (реабилитацию) врачебной комиссией (военно-врачебной комиссией)); к месту проведения медико-психологической реабилитации и обратно.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Призыв работников по мобилизации: оформление документов
(Смольянинова М.)
("Кадровая служба и управление персоналом предприятия", 2022, N 11)Примечание. Вы можете воспользоваться по аналогии образцом письма о возмещении среднего заработка, выплаченного работнику за время нахождения на медкомиссии, приведенным в статье "Работника призвали на службу в армию" в N 10, 2014, на с. 52.
(Смольянинова М.)
("Кадровая служба и управление персоналом предприятия", 2022, N 11)Примечание. Вы можете воспользоваться по аналогии образцом письма о возмещении среднего заработка, выплаченного работнику за время нахождения на медкомиссии, приведенным в статье "Работника призвали на службу в армию" в N 10, 2014, на с. 52.
Статья: Основания деликтной ответственности государства
(Лучкин Ф.В.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2023, N 2)Например, на практике существуют случаи отказа в иске на основании ненадлежаще выбранного ответчика <5>. В Определении ВС РФ от 13 апреля 2021 года N 67-КГ21-1-К8 истец требует от Минобороны России возместить убытки, причиненные незаконным призывом на военную службу. Областной суд отменил решение, частично удовлетворяющее иск: инстанция посчитала ответственной за нарушение призывную комиссию, организовавшую медицинское освидетельствование и проигнорировавшую хроническое заболевание истца. Раз призывная комиссия не входит в структуру Минобороны России или в его структурные подразделения, то отвечать за незаконный призыв оно не может <6>. ВС РФ не согласился с такими выводами и направил дело на новое рассмотрение.
(Лучкин Ф.В.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2023, N 2)Например, на практике существуют случаи отказа в иске на основании ненадлежаще выбранного ответчика <5>. В Определении ВС РФ от 13 апреля 2021 года N 67-КГ21-1-К8 истец требует от Минобороны России возместить убытки, причиненные незаконным призывом на военную службу. Областной суд отменил решение, частично удовлетворяющее иск: инстанция посчитала ответственной за нарушение призывную комиссию, организовавшую медицинское освидетельствование и проигнорировавшую хроническое заболевание истца. Раз призывная комиссия не входит в структуру Минобороны России или в его структурные подразделения, то отвечать за незаконный призыв оно не может <6>. ВС РФ не согласился с такими выводами и направил дело на новое рассмотрение.
Нормативные акты
"Временный порядок взаимодействия субъектов и участников системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по вопросам медико - социальной экспертизы, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации застрахованного и оплаты дополнительных расходов на ее проведение"
(утв. Минтрудом РФ 19.04.2000 N 2726-АО, Минздравом РФ 18.04.2000 N 2510/4245-23, ФСС РФ 18.04.2000 N 02-08/10-943П)4.2. Суточный продуктовый набор дополнительного питания, рекомендованный пострадавшему врачом - диетологом в качестве дополнения к обычному питанию с учетом характера повреждения здоровья в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, назначается ему по решению клинико - экспертной комиссии медицинской организации.
(утв. Минтрудом РФ 19.04.2000 N 2726-АО, Минздравом РФ 18.04.2000 N 2510/4245-23, ФСС РФ 18.04.2000 N 02-08/10-943П)4.2. Суточный продуктовый набор дополнительного питания, рекомендованный пострадавшему врачом - диетологом в качестве дополнения к обычному питанию с учетом характера повреждения здоровья в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, назначается ему по решению клинико - экспертной комиссии медицинской организации.
"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 2 (2023)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 19.07.2023)Определением суда производство по административному делу по административному иску гражданина к ФКУЗ МСЧ ФСИН России о признании незаконным отказа врачебной комиссии в принятии медицинских документов прекращено в связи с добровольным исполнением административным ответчиком заявленных требований.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 19.07.2023)Определением суда производство по административному делу по административному иску гражданина к ФКУЗ МСЧ ФСИН России о признании незаконным отказа врачебной комиссии в принятии медицинских документов прекращено в связи с добровольным исполнением административным ответчиком заявленных требований.