Новости для специалиста организации здравоохранения

2 апреля 2024 года

Новости о важных изменениях законодательства для специалиста организации здравоохранения.

Суд не нашел оснований для увеличения объема плановой помощи по требованию клиники

Медцентр оказал помощь по ОМС сверх плана на сумму более 2,7 млн рублей. Страховые компании ее не оплатили. Медцентр требовал увеличить объем помощи, но комиссия отказала ему в этом. Три инстанции встали на ее сторону.

Клиника полагала, что отказ комиссии неправомерен, так как в конце года осталась сумма, которая изначально предназначалась для оплаты помощи по ЭКО. Однако комиссия направила средства в иные медорганизации.

Суды пришли к таким выводам:

- клиника должна соблюдать порядок пересмотра объемов помощи по ОМС;

- комиссия обязана перераспределять объемы только в случаях, когда помощь нельзя отложить на более поздний период;

- клиника не доказала, что превысила объемы из-за повышения заболеваемости, увеличения тарифов или по другим уважительным причинам.

Документ: Постановление АС Центрального округа от 12.03.2024 по делу N А54-10216/2021