Суд не поддержал медорганизацию, которая оплатила за счет средств ОМС профпереподготовку сотрудника

Больница получила средства на выполнение территориальной программы ОМС. Часть денег она направила на профессиональную переподготовку сотрудника по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина" (платное обучение и командировочные расходы).

При плановой проверке территориальный фонд ОМС посчитал это нецелевым использованием, поскольку такие затраты не входят в структуру тарифа на оплату медпомощи по программе ОМС. Значит, возмещать их за счет средств ОМС нельзя.

Медорганизация оспаривала решение проверяющих в суде, но безуспешно. Три инстанции поддержали фонд.

Кассация согласилась с выводом нижестоящих судов о том, что целевое расходование средств ОМС может подтвердить, в частности, один из следующих фактов:

• затраты медорганизации входят в структуру тарифа на оплату медпомощи по базовой и территориальной программам ОМС;
• медорганизация использовала средства нормированного страхового запаса ТФОМС, чтобы организовать дополнительное профобразование медработников по программам повышения квалификации. При этом были соблюдены условия для получения денег.

В рассмотренном случае больнице не удалось доказать ни одно из перечисленных обстоятельств. Соответственно, оплачивать профессиональную переподготовку сотрудника по специальности "Лечебная физкультура и медицина" в проверяемый период за счет средств ОМС было нельзя.