Предлагают утвердить форму претензии для обжалования заключения страховой организации

ФФОМС разработал форму обжалования результатов медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медпомощи. Общественное обсуждение проекта приказа закончится 3 сентября.

Медорганизации будут направлять в ТФОМС претензию на заключение страховой организации по установленной форме (Приложение N 8 к проекту приказа). В претензии, в т.ч. укажут:

• номер заключения, которое обжалуют;
• данные эксперта, например Ф.И.О.;
• номер полиса ОМС;
• сумму взаиморасчета;
• обоснование претензии;
• перечень вопросов.

К претензии прилагают материалы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по оспариваемому случаю и иные документы.

Руководитель подписывает претензию и заверяет печатью медорганизации.

Напомним, направить претензию можно в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой организации.