Все новости
Сегодня
Самые важные новости для бюджетных организаций за октябрь
Сегодня
Важные новости для специалиста по кадрам за октябрь
Сегодня
Самые интересные новости для специалиста по закупкам за октябрь
Сегодня
Важные новости для специалиста организации здравоохранения за октябрь
Сегодня
Важные новости для специалиста по нормативно-техническим актам за октябрь
4 ноября
Кабмин освободил от курсовых экспортных пошлин филе минтая и ряд других товаров
4 ноября
Минздрав предложил изменить правила выдачи больничных листов
4 ноября
Задание на проектирование объекта капстроительства при госзакупках: Минстрой хочет уточнить формы
4 ноября
Противопоказания для отдельных видов работ: Минздрав изменил нормы о потере слуха
4 ноября
Подача первички в конце года при централизации учета: Минфин и Казначейство дали разъяснения
4 ноября
Правительство утвердило предельную базу по взносам на 2025 год
4 ноября
Пилотный проект такс-фри продлен на 3 года
2 ноября
Заявку о включении в перечень компаний легкой промышленности потребуется подавать через ГИСП
2 ноября
Трудовые гарантии для контрактников и мобилизованных в Росгвардию: поправки внесены в Госдуму
2 ноября
Минцифры: регистрация блогов с более 10 тыс. подписчиков стала доступна на Госуслугах
2 ноября
Жалоба на решение инспекции: суд счел, что копию доверенности не нужно заверять у нотариуса
2 ноября
Диагностика и лечение грибкового отита: опубликованы клинические рекомендации
2 ноября
Декларация по УСН: за 2024 год нужно отчитаться по обновленной форме
2 ноября
Налоговая служба обновила форму 3-НДФЛ
2 ноября
Взыскание долга по исполнительной надписи: Минюст разработал форму ответа банка на запрос нотариуса
2 ноября
ФНС обновила форму жалобы и ввела ряд новых форм
2 ноября
Субсидии на иные цели из федерального бюджета: Минфин хочет дополнить правила их предоставления
2 ноября
Кассация напомнила: электронная переписка может служить доказательством даже без заверения
2 ноября
ВС РФ: опыт субподряда не подходит для госзакупки работ по содержанию дорог с доптребованиями
2 ноября
Для скупки у физлиц драгоценных монет, прошедших эмиссию, с 1 марта 2025 года нужна лицензия
1 ноября
Допуск студентов к работе на должностях среднего фарм- и медперсонала: порядок станет бессрочным
1 ноября
Уплата НДС на УСН с 2025 года: ФНС указала на ряд нюансов
1 ноября
Росстандарт сможет внепланово проверять АЗС, где занижают цену топлива
1 ноября
Лицензирование, строительство, конкуренция и СМИ: масштабный проект изменений внесен в Госдуму
1 ноября
ОМС: суды признали целевой оплату выездов психиатрических бригад скорой помощи на общие вызовы
1 ноября
Проект о борьбе с избыточной обработкой персональных данных принят в первом чтении
1 ноября
Медпомощь при остром коронарном синдроме: обновлены клинические рекомендации
1 ноября
Договор долевого участия в строительстве: интересные примеры из практики за 2022 - 2024 годы
1 ноября
Цены на продукты: в правительстве прошло совещание о ситуации на продовольственном рынке
1 ноября
НДС: скорректирована форма книги продаж и ее дополнительного листа
1 ноября
С 1 ноября заработали новые ГОСТы в сфере строительства, пищевой и легкой промышленности
1 ноября
Банки и МФО будут направлять в бюро кредитных историй меньше сведений – поправки прошли Госдуму
1 ноября
Денежно-кредитная политика: ЦБ РФ опубликовал основные направления на 2025 - 2027 годы
1 ноября
Меньше функций и ниже оклад: суды не поддержали увольнение сотрудника за отказ от изменений
1 ноября
Участник строительной госзакупки "под ключ" должен состоять в нескольких СРО, считает Минстрой
31 октября
Лицензировать эксплуатацию взрывопожароопасных и химически опасных объектов станет проще
31 октября
Общие сроки давности не применяются к антикоррупционным искам прокуроров, пояснил КС РФ
31 октября
Железодефицитная анемия: Минздрав одобрил новые клинические рекомендации
31 октября
Предложены меры по оптимизации численности федеральных служащих в 2025 году
31 октября
КС РФ обобщил свою практику за III квартал 2024 года
31 октября
ФНС напомнила особенности восстановления НДС с аванса
31 октября
Разработаны типовые условия контрактов на услуги по СОУТ и обучению охране труда: проект Минтруда
31 октября
Появились клинические рекомендации по послеродовой помощи
31 октября
Повышение МРОТ с 1 января 2025 года: какие выплаты нужно пересмотреть
22 сентября 2021

Минздрав изменил методрекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

Двенадцатую версию временных рекомендаций дополнили вариантами диагностики и лечения инвазивных аспергиллеза и кандидоза. Обновили разделы по этиотропному и патогенетическому лечению и др. Рассмотрим некоторые новшества.

Этиологическая лабораторная диагностика

Уточнили, что основное значение для этиологической лабораторной диагностики COVID-19 имеет не только выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью МАНК, как и ранее, но и обнаружение антигенов коронавируса с помощью иммунохимических методов.

Анализ на РНК SARS-CoV-2 проводят пациентам без признаков ОРИ в следующих случаях:

  • есть профессиональные контакты с биоматериалом больных коронавирусом и лиц с подозрением на него;
  • рождение от матери, у которой в течение 14 дней до родов был подозрительный или подтвержденный COVID-19.

Ранее этот перечень был шире. Обследовали, в частности, тех, кто за 14 дней до обращения в медорганизацию вернулся из-за рубежа.

Диагностика и лечение инвазивных аспергиллеза и кандидоза

Эти жизнеугрожающие микозы возникают преимущественно у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Диагностика инвазивного кандидоза основана на выделении Candida spp. из крови и других стерильных в норме субстратов.

Для лечения инвазивного аспергиллеза используют в т.ч. вориконазол и изавуконазол. Их вводят внутривенно, а после стабилизации состояния пациента эти лекарства можно применять перорально. При терапии кандидоза внутривенно назначают анидулафунгин, каспофунгин и микафунгин.

Этиотропное лечение

Антиковидную плазму можно использовать до 10 дня от момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов. Прежде оптимальным считали период от 3 до 7 дней.

Теперь антиковидную плазму, в частности, нельзя назначать при общих противопоказаниях для ее трансфузии.

Рекомендовали применять иммуноглобулин человека в составе комплексной терапии у пациентов с высоким риском тяжелого течения заболевания: возраст старше 65 лет, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, ожирение). Аутоиммунные заболевания и возраст до 18 лет и старше 60 лет больше не являются противопоказаниями к назначению иммуноглобулина человека против COVID-19.

Патогенетическое лечение

В течение первых 7 дней болезни или при положительной РНК SARS-CoV-2 терапию антагонистами рецептора ИЛ-6 или блокаторами ИЛ-6 сочетают с этиотропным лечением (фавипиравиром, ремдесивиром или иммуноглобулином человека против COVID-19), а также с антикоагулянтами.

Для терапии тяжелой формы COVID-19 (пневмония с дыхательной недостаточностью/ОРДС, признаки "цитокинового шторма") уточнили дозировки препаратов при применении различных схем введения глюкокортикостероидов. Так, дексаметазон в дозе 16-24 мг/сутки вводят внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 1-2 введения. Для метилпреднизолона используют дозу 125 мг внутривенно каждые 6-12 ч или 250 мг одномоментно.

Для амбулаторного лечения пациентов с легким течением заболевания появились 2 новые схемы, которые включают будесонид.

Изменили схемы лечения пациентов в стационаре. Например, при легком течении заболевания больше не используют интраназальные формы ИФН-α и умифеновир. Зато можно применять, в частности, иммуноглобулин человека против COVID-19, барицитиниб и тофацитиниб.

Акушерская тактика при COVID-19

Коронавирус, перенесенный до 12 недель беременности, не является показанием для ее прерывания. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей. Если нет скрининга 1-го триместра, риск хромосомных анеуплоидий у плода оценивают на основании скрининга 2-го триместра. При заболевании COVID-19 рекомендуют отложить инвазивную диагностику минимально на 14 дней.

Рациональное использование кислорода при респираторной поддержке пациентов

Для снижения дефицита медицинского кислорода рекомендуют:

  • вместо высокопоточной кислородотерапии использовать низкопоточную, в т.ч. лицевые маски с расходным мешком-ресивером при достаточной их эффективности;
  • высокопоточную респираторную поддержку проводить только по назначению и под наблюдением анестезиолога-реаниматолога с помощью специального оборудования. Своевременно переходить на неинвазивные технологии ИВЛ при низкой эффективности высокопоточной;
  • ограничить использование любых систем с высоким расходом кислорода при его нехватке и возможности использовать устройства, которые потребляют меньшее количество кислорода;
  • не допускать расход кислорода, связанный с произвольным снятием маски пациентом.
Связанные новости