Все новости
Сегодня
Практика коллегии по экономическим спорам ВС РФ: обзор за октябрь
Сегодня
Взносы ИП на УСН "доходы минус расходы" в 2025 году: ФНС пояснила, как заполнять книгу учета
Сегодня
Роструд: работодатель может отменить решение о сокращении
Сегодня
Практика ФАС по Закону N 223-ФЗ: на что контролеры обратили внимание в обзорах за сентябрь 2024 года
Сегодня
Добыча угля подземным способом: появились методрекомендации по безопасности в шахтах
21 ноября
Финансовое обеспечение предупредительных мер: с 1 января 2025 года действуют новые правила Минтруда
21 ноября
Предварительное согласование предоставления земли будет действовать меньше – поправка прошла Госдуму
21 ноября
Порядок формирования КБК: изменения на регистрации в Минюсте
21 ноября
Госконтроль за рыболовством и сохранением водных биоресурсов усилится – проект прошел Госдуму
21 ноября
Минздрав пояснил, как кодировать причины смерти при травмах и отравлениях
21 ноября
Проект об универсальном QR-коде для оплаты товаров, работ и услуг внесен в Госдуму
21 ноября
Суд: отсутствие сообщения площадки о поступлении госконтракта оправдало пропуск срока его подписания
21 ноября
Предупредительные меры по сокращению травматизма: СФР хочет утвердить 2 формы заявлений и регламент
21 ноября
Лицензия на импорт или экспорт ряда товаров: правительство утвердило порядок ее получения
21 ноября
Топ-3 "поворотных" дел кассации по налогам за III квартал 2024 года
21 ноября
Работодателям на заметку: полезные ответы онлайн-инспекции за октябрь 2024 года
20 ноября
Поправки к положению о федеральном пожарном надзоре заработают 24 ноября 2024 года
20 ноября
Минэкономразвития установило коэффициенты-дефляторы на 2025 год
20 ноября
Неосновательное обогащение: Минфин рассказал, как бюджетному учреждению учесть доходы
20 ноября
Договоры с самозанятыми: ФНС указала на критерии подмены трудовых отношений
20 ноября
Проект о продлении кредитных каникул для участников СВО и других мерах их поддержки прошел Госдуму
20 ноября
Медпомощь взрослым с наружными отитами будут оказывать по новым клиническим рекомендациям
20 ноября
Право на отпуск за свой счет могут получить больше категорий работников – проект внесен в Госдуму
20 ноября
Минпромторг намерен запустить эксперимент по маркировке автозапчастей
20 ноября
Получить ряд сведений об идентификаторе интернет-рекламы можно с 29 ноября 2024 года
20 ноября
НДС 0% для гостиниц: президент поручил продлить льготу
20 ноября
Готовим график отпусков на 2025 год: важные моменты для кадровика
20 ноября
Практика ФАС по Закону N 44-ФЗ: какие ошибки отметила служба в обзорах за сентябрь 2024 года
19 ноября
Эффективность подведомственных Минпросвещения вузов будут проверять по новому показателю
19 ноября
Ошибка в заявлении на вид деятельности: суд согласился, что СФР должен уточнить страховой тариф
19 ноября
Страховая компания оштрафовала больницу за нарушение финансовой дисциплины – суды согласились
19 ноября
Чек-лист для лицензирования в сфере обращения ветеринарных средств обновлен
19 ноября
Учет в бюджетных организациях: Минфин собирается уточнить очередной пакет стандартов
19 ноября
ВС РФ: имущество, которое взыскали по приговору, можно исключить из конкурсной массы
19 ноября
Государственный контроль: Минюст разработал правила заключения соглашений об устранении нарушений
19 ноября
Минфин: у общепита нет освобождения от НДС при продаже своей продукции через вендинговый аппарат
19 ноября
При сокращении необязательно предлагать должности совместителей, напомнили суды
19 ноября
Номер реестровой записи при закупках с ограничениями допуска: Минпромторг разъяснил нюансы указания
18 ноября
Льготные кредиты на сохранение объектов культурного наследия: правительство выделило первые деньги
18 ноября
Сокращение травматизма: отказ СФР в финансировании из-за отсутствия денег суд признал незаконным
18 ноября
Центробанк снимет ограничение полной стоимости ряда кредитов с 1 января 2025 года
18 ноября
Варикозное расширение вен ног: опубликованы новые клинические рекомендации
18 ноября
Важные новости для юриста за неделю с 11 по 15 ноября
18 ноября
Продлен запрет оплачивать доли в уставных капиталах иностранных компаний
18 ноября
Важные новости для бухгалтера за неделю с 11 по 15 ноября
18 ноября
Компенсации при увольнении госслужащих: интересная практика II полугодия 2023 года - 2024 года
18 ноября
КС РФ: с работодателя можно взыскать судебную неустойку по ГПК РФ
18 ноября
Корректируем положение о закупке по Закону N 223-ФЗ с учетом важных изменений с 1 января 2025 года
18 ноября
Эксперимент по мониторингу оборота сырья для лекарств продлен на полгода
18 ноября
Маркировка ветеринарных препаратов: определен индикатор риска для розницы
22 сентября 2021

Минздрав изменил методрекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

Двенадцатую версию временных рекомендаций дополнили вариантами диагностики и лечения инвазивных аспергиллеза и кандидоза. Обновили разделы по этиотропному и патогенетическому лечению и др. Рассмотрим некоторые новшества.

Этиологическая лабораторная диагностика

Уточнили, что основное значение для этиологической лабораторной диагностики COVID-19 имеет не только выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью МАНК, как и ранее, но и обнаружение антигенов коронавируса с помощью иммунохимических методов.

Анализ на РНК SARS-CoV-2 проводят пациентам без признаков ОРИ в следующих случаях:

  • есть профессиональные контакты с биоматериалом больных коронавирусом и лиц с подозрением на него;
  • рождение от матери, у которой в течение 14 дней до родов был подозрительный или подтвержденный COVID-19.

Ранее этот перечень был шире. Обследовали, в частности, тех, кто за 14 дней до обращения в медорганизацию вернулся из-за рубежа.

Диагностика и лечение инвазивных аспергиллеза и кандидоза

Эти жизнеугрожающие микозы возникают преимущественно у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Диагностика инвазивного кандидоза основана на выделении Candida spp. из крови и других стерильных в норме субстратов.

Для лечения инвазивного аспергиллеза используют в т.ч. вориконазол и изавуконазол. Их вводят внутривенно, а после стабилизации состояния пациента эти лекарства можно применять перорально. При терапии кандидоза внутривенно назначают анидулафунгин, каспофунгин и микафунгин.

Этиотропное лечение

Антиковидную плазму можно использовать до 10 дня от момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов. Прежде оптимальным считали период от 3 до 7 дней.

Теперь антиковидную плазму, в частности, нельзя назначать при общих противопоказаниях для ее трансфузии.

Рекомендовали применять иммуноглобулин человека в составе комплексной терапии у пациентов с высоким риском тяжелого течения заболевания: возраст старше 65 лет, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, ожирение). Аутоиммунные заболевания и возраст до 18 лет и старше 60 лет больше не являются противопоказаниями к назначению иммуноглобулина человека против COVID-19.

Патогенетическое лечение

В течение первых 7 дней болезни или при положительной РНК SARS-CoV-2 терапию антагонистами рецептора ИЛ-6 или блокаторами ИЛ-6 сочетают с этиотропным лечением (фавипиравиром, ремдесивиром или иммуноглобулином человека против COVID-19), а также с антикоагулянтами.

Для терапии тяжелой формы COVID-19 (пневмония с дыхательной недостаточностью/ОРДС, признаки "цитокинового шторма") уточнили дозировки препаратов при применении различных схем введения глюкокортикостероидов. Так, дексаметазон в дозе 16-24 мг/сутки вводят внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 1-2 введения. Для метилпреднизолона используют дозу 125 мг внутривенно каждые 6-12 ч или 250 мг одномоментно.

Для амбулаторного лечения пациентов с легким течением заболевания появились 2 новые схемы, которые включают будесонид.

Изменили схемы лечения пациентов в стационаре. Например, при легком течении заболевания больше не используют интраназальные формы ИФН-α и умифеновир. Зато можно применять, в частности, иммуноглобулин человека против COVID-19, барицитиниб и тофацитиниб.

Акушерская тактика при COVID-19

Коронавирус, перенесенный до 12 недель беременности, не является показанием для ее прерывания. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей. Если нет скрининга 1-го триместра, риск хромосомных анеуплоидий у плода оценивают на основании скрининга 2-го триместра. При заболевании COVID-19 рекомендуют отложить инвазивную диагностику минимально на 14 дней.

Рациональное использование кислорода при респираторной поддержке пациентов

Для снижения дефицита медицинского кислорода рекомендуют:

  • вместо высокопоточной кислородотерапии использовать низкопоточную, в т.ч. лицевые маски с расходным мешком-ресивером при достаточной их эффективности;
  • высокопоточную респираторную поддержку проводить только по назначению и под наблюдением анестезиолога-реаниматолога с помощью специального оборудования. Своевременно переходить на неинвазивные технологии ИВЛ при низкой эффективности высокопоточной;
  • ограничить использование любых систем с высоким расходом кислорода при его нехватке и возможности использовать устройства, которые потребляют меньшее количество кислорода;
  • не допускать расход кислорода, связанный с произвольным снятием маски пациентом.
Связанные новости