Случаи лечения задвоили в реестре на оплату по техническим причинам — суд отменил штраф

Страховая компания оштрафовала станцию скорой помощи за то, что она подала на оплату реестр с удвоенными вызовами. Медорганизация пояснила, что задвоение возникло из-за технического сбоя программы при сдаче реестров. Однако страховая компания и ТФОМС отказали в пересмотре акта экспертизы. Суд отменил штраф. Апелляция и кассация поддержали.

Суды пришли к таким выводам:

• нарушения нет, т.к. задвоение в реестре вызвано техническими причинами;
• страховая компания рассмотрела протокол разногласий формально;
• фонд не оценил ситуацию объективно и не провел реэкспертизу, а должен был.

Довод фонда о том, что учреждение не представило материалы внутреннего контроля, отклонили. Медорганизация приложила письмо техподдержки и указала в протоколе разногласий все удвоенные случаи вызовов.