Выпустили новую версию временных рекомендаций по лечению COVID-19

14 декабря Минздрав утвердил 17-ю версию методрекомендаций по профилактике, диагностике и лечению коронавируса. Отметим главные новшества.

Грипп и COVID-19. Добавили положения о лечении гриппа в условиях пандемии коронавируса. Противовирусное лечение гриппа одинаково для всех пациентов и не зависит от наличия или отсутствия COVID-19.

В период подъема заболеваемости всех больных, которых госпитализировали с признаками ОРВИ, надо тестировать на COVID-19 и грипп. Противовирусное лечение гриппа следует начать до получения результатов теста. Пациентов с коронавирусом обследуют на грипп, если появились новые респираторные симптомы и не известны их причины.

Отметили, что ремдесивир не активен к вирусам гриппа. Взаимодействие между ремдесивиром и осельтамивиром не выявлено, поэтому их можно назначать одновременно.

Заболевания печени и COVID-19. В разделе об особых группах пациентов появились положения о лечении больных с заболеваниями печени.

У пациентов с циррозом печени высокий риск смерти при COVID-19. Заболевание может привести к развитию или обострению острой печеночной недостаточности. При циррозе с признаками декомпенсации не рекомендуют назначать нирматрелвир.

Дыхательная недостаточность при COVID-19. Дали рекомендации по выбору метода респираторной терапии. Нужно учитывать такие показатели, как частота дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, диффузное или очаговое поражение легких и др. Оценку следует проводить не реже чем 2 раза в сутки, а при поступлении пациента или ухудшении его состояния — не реже чем каждые 6 часов.

Указали, как оценивать работу вспомогательных дыхательных мышц и тяжесть гипоксемии. При признаках респираторного дистресса нельзя задерживать интубацию трахеи и ИВЛ, так как это ухудшает прогноз.