ФФОМС планирует изменить формы заключений по итогам контроля

Проект поправок к формам заключений по результатам контроля объемов, сроков и качества медпомощи по ОМС проходит общественное обсуждение. Отметим основные новшества.

Заключения по медико-экономической экспертизе и мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизе качества будут включать протоколы (приложения N 2 и 3 к проекту изменений). Их подпишут эксперты и руководитель медорганизации. Сейчас такой протокол прилагают только к заключению по экспертизе качества.

Появится форма заключения для повторной медико-экономической экспертизы или экспертизы качества. ТФОМС проводит повторную экспертизу, когда клиника обжалует результаты экспертизы страховой компании. В заключении станут фиксировать случаи, когда эксперты фонда:

• подтвердили выводы страховой компании;
• выявили дефекты медпомощи, которые не нашла страховая;
• отметили нарушения со стороны экспертов страховой.