Клиника оспорила отказ в оплате медпомощи по ОМС из-за нарушения срока подачи счетов

Медцентр оказал услуги по ОМС, но не включил часть из них в счет. Позднее он направил дополнительные счета, но страховая компания отказала в их оплате. Медцентр обратился в суд и выиграл дело в 3 инстанциях.

ТФОМС считал, что клиника нарушила не только срок, но и форму подачи счетов, т.к. представила их на бумаге.

Однако суды пришли к таким выводам:

• по закону сведения об оказанной медпомощи можно предоставлять и на бумаге, и в электронной форме;
• нарушение срока подачи счета не основание для отказа в оплате;
• фонд и страховая не оспорили факт оказания услуг и не предъявили претензий по их качеству, объему и срокам;
• клиника не превысила выделенные ей объемы, поэтому страховая отказала в оплате неправомерно.