Рак мочевого пузыря: с 2024 года действуют новые клинические рекомендации

Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению рака мочевого пузыря у взрослых. Новый документ с 1 января 2024 года заменит действующий. Выделим главные новшества.

Диагностика. Уточнили, какие сведения нужно указывать в патологоанатомическом заключении после трансуретральной резекции мочевого пузыря и после цистэктомии. Отметили, что при подозрении на заболевание целесообразно начинать исследование с МРТ малого таза по специальной методике. Лучевые исследования лучше проводить до цистоскопии и внутрипузырных манипуляций. Рекомендовали проводить диагностику и динамическое наблюдение пациентов с наследственными онкологическими синдромами с участием генетика.

Лечение. Дополнили критерии, при которых проводят органосохраняющее лечение отобранным пациентам. Наиболее эффективным методом такого лечения указали трехмодальную терапию, которая включает максимальную трансуретральнаю резекцию мочевого пузыря и химиолучевую терапию. Привели наиболее часто используемые в данном случае режимы терапии.

Скорректировали схемы химиотерапии и иммунотерапии, которые применяют при инвазивном и метастатическом раке мочевого пузыря. Представили последовательность самостоятельной системной противоопухолевой терапии первой и второй линий. Добавили рекомендации по выбору метода лечения при неоперабельном местно-распространенном и метастатическом раке.

Чтобы улучшить качество жизни больных предложили использовать паллиативную лучевую терапию для купирования или уменьшения интенсивности симптомов первичной опухоли (метастазов).