Объем медпомощи по ОМС сократили в конце года — клиника не смогла оспорить отказ в оплате услуг

Страховая компания провела медико-экономический контроль и не оплатила помощь, которая превысила выделенный объем. Клиника вышла за рамки лимита, так как территориальная комиссия уменьшила его в конце декабря. Клиника обратилась в суд. Три инстанции отказали в иске.

Суды указали:

• медорганизация не обжаловала решение комиссии, не использовала право на пересмотр выделенных объемов;
• страховая вправе отказать в оплате медпомощи сверх объема, если он не был перераспределен.

Напомним, в другом споре суд поддержал клинику. Он отметил: комиссия может перераспределять объемы помощи, но не вправе придавать таким решениям обратную силу.