Инфекционные осложнения после родов: появились клинические рекомендации

Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекционных осложнений после родов. Их нужно применять с 1 января 2025 года. Документ затрагивает основные осложнения: инфекции области операции, послеродовой эндометрит, акушерский перитонит, послеродовой сепсис и септический шок.

Лабораторная диагностика включает:

• анализы крови (общий и на уровень C-реактивного белка);
• микробиологический анализ гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и иного биоматериала (отделяемое половых органов, перитонеальная жидкость, кровь, моча и пр.). Сбор биоматериала надо проводить до назначения антибиотиков, если это не задержит противомикробную терапию (не более 45 мин.).

При подозрении на сепсис делают анализ крови на уровень лактата, а при сепсисе – биохимический, на уровни натрия, калия и хлоридов, коагулограмму.

Лечение зависит от вида осложнения и включает эмпирическую терапию антибиотиками. Привели возможные схемы такой терапии. Коррекцию проводят по результатам анализов.

Дали рекомендации по профилактике осложнений. В частности, рекомендуют назначать антибиотики при разрывах промежности III и IV степени, а также при ручном отделении плаценты и выделении последа.