3. По результатам настоящей проверки предлагается

Привлечь ______________________________________________________________

(наименование банка)

к ответственности, предусмотренной:

статьей _____ Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О

страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального

страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного

медицинского страхования", за ____________________________________________.

(указывается состав правонарушения)

В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте проверки, а

также с выводами и предложениями проверяющего банк вправе представить в

течение 15 дней со дня получения настоящего акта в

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа контроля за уплатой

страховых взносов)

письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным

положениям. При этом банк вправе приложить к письменным возражениям или в

согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие

обоснованность своих возражений. В случае направления акта проверки по

почте заказным письмом датой вручения этого акта считается шестой день

начиная с даты отправки заказного письма.

Приложение: на _____ листах.

Подписи лиц, проводивших проверку Подписи уполномоченных лиц банка

_____________________________________ ___________________________________

(должность) (должность уполномоченного лица

банка, наименование банка)

________________ __________________ _________________ _______________

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

Экземпляр акта с _____________ приложениями на ____________ листах получил:

(количество (количество

приложений к листов

акту) приложений

к акту)

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. уполномоченного лица банка)

_______________ __________________

(дата) (подпись)

__________________________________________________________________________.

(должность, Ф.И.О. уполномоченного лица банка)

От получения акта уклонился <**>:

__________________________________________________________________________.

(должность, Ф.И.О. уполномоченного лица банка)

Достоверность сведений подтверждаю:

__________________________________________________________________________.

(подпись руководителя проверяющей группы)

Направить акт по почте

______________________ ___________________________________________

(дата) (подпись руководителя проверяющей группы)

Место печати территориального

органа контроля за уплатой страховых взносов