Приложение 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление страховой деятельности в соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 32 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" и (или) лицензии на осуществление перестрахования (типовая форма)

Приложение 1

к Указанию Банка России

от 25 августа 2021 года N 5901-У

"О требованиях к сведениям и документам,

типовых формах, порядке и способах

представления документов для получения

иностранной страховой организацией

лицензии на осуществление страховой

деятельности, а также аккредитации

филиала иностранной

страховой организации"

См. данную форму в MS-Word.

(типовая форма)

Заявление

о предоставлении лицензии на осуществление страховой

деятельности в соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 32

Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1

"Об организации страхового дела в Российской Федерации"

и (или) лицензии на осуществление перестрахования

1. Соискатель лицензии ____________________________________________________

(полное и (или) сокращенное (при наличии)

наименования иностранной страховой организации

с указанием ее организационно-правовой формы)

2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(цифровой код страны, на территории которой зарегистрирована иностранная

страховая организация, в соответствии с Общероссийским классификатором

стран мира; наименование регистрирующего органа в стране, на территории

которой зарегистрирована иностранная страховая организация; регистрационный

номер; код налогоплательщика в стране, на территории которой

зарегистрирована иностранная страховая организация, или аналог кода

налогоплательщика)

3. Регистрационный номер записи в ЕГРССД (при наличии) ____________________

4. Место нахождения и адрес иностранной страховой организации в государстве

(на территории), где она зарегистрирована _________________________________

___________________________________________________________________________

(с транскрипцией на русском языке и указанием почтового индекса

(при наличии)

5. Сведения о наличии права на осуществление страховой деятельности на

территории государства - члена Всемирной торговой организации,

предоставленного в соответствии с национальным

законодательством этого государства (этой территории)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(вид, номер и дата, срок действия (при наличии) документа, в соответствии

с которым иностранная страховая организация имеет право на осуществление

страхования и (или) перестрахования на территории государства

(на территории) - члена Всемирной торговой организации; наименование

органа, предоставившего соответствующее право)

6. Сведения о соглашении об информационном обмене между органом страхового

надзора и контрольным органом государства (территории), где

зарегистрирована иностранная страховая организация

___________________________________________________________________________

(наименование контрольного органа государства (территории),

где зарегистрирована иностранная страховая организация, заключившего

соглашение об информационном обмене с органом страхового надзора;

дата и номер соглашения об информационном обмене)

7. Размер уставного капитала (при наличии) ________________________________

(с указанием кода валюты)

8. Номер телефона (номера телефонов) и (или) номер факсимильной

связи (при наличии) иностранной страховой организации

___________________________________________________________________________

(номера контактных телефонов с указанием международного кода страны

и кода города)

9. Адрес электронной почты иностранной страховой организации ______________

10. Доменное имя и (или) сетевой адрес официального сайта иностранной

страховой организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

___________________________________________________________________________

11. Стоимость активов бухгалтерского баланса иностранной страховой

организации по состоянию на конец отчетного года, предшествующего дате

подачи заявления о предоставлении лицензии на осуществление страховой

деятельности в соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 32 Закона

Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации

страхового дела в Российской Федерации" и (или) лицензии на осуществление

перестрахования (далее - заявление)

___________________________________________________________________________

(миллиардов долларов США)

12. Информация о наличии филиалов иностранной страховой организации в иных

государствах (на иных территориях), чем государство (территория) - член

Всемирной торговой организации, где зарегистрирована иностранная страховая

организация (за исключением филиалов, аккредитованных на территории

Российской Федерации) _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование филиала; страна места нахождения филиала; виды страхования,

осуществляемые филиалом, и период их осуществления)

13. Виды деятельности в соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 32

Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации

страхового дела в Российской Федерации" <1> и виды страхования, в рамках

вида деятельности и (или) перестрахование на осуществление которых

представляется заявление иностранной страховой организацией (отметить "V"):

13.1.

добровольное страхование жизни

13.1.1.

страхование жизни на случай смерти, дожития до определенного возраста или срока либо наступления иного события

13.1.2.

пенсионное страхование

13.1.3.

страхование жизни с условием периодических страховых выплат (ренты, аннуитетов) и (или) с участием страхователя в инвестиционном доходе страховщика

13.2.

добровольное личное страхование, за исключением добровольного страхования жизни

13.2.1.

страхование от несчастных случаев и болезней

13.2.2.

медицинское страхование

13.3.

добровольное имущественное страхование

13.3.1.

страхование средств наземного транспорта (за исключением средств железнодорожного транспорта)

13.3.2.

страхование средств железнодорожного транспорта

13.3.3.

страхование средств воздушного транспорта

13.3.4.

страхование средств водного транспорта

--------------------------------

<1> Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и

Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 2, ст. 56; Собрание

законодательства Российской Федерации, 1998, N 1, ст. 4; 2021, N 27, ст.

5171.

13.3.5.

страхование грузов

13.3.6.

сельскохозяйственное страхование (страхование урожая, сельскохозяйственных культур, многолетних насаждений, животных)

13.3.7.

страхование имущества юридических лиц, за исключением транспортных средств и сельскохозяйственного страхования

13.3.8.

страхование имущества граждан, за исключением транспортных средств

13.3.9.

страхование гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств

13.3.10.

страхование гражданской ответственности владельцев средств воздушного транспорта

13.3.11.

страхование гражданской ответственности владельцев средств водного транспорта

13.3.12.

страхование гражданской ответственности владельцев средств железнодорожного транспорта

13.3.13.

страхование гражданской ответственности организаций, эксплуатирующих опасные объекты

13.3.14.

страхование гражданской ответственности за причинение вреда вследствие недостатков товаров, работ, услуг

13.3.15.

страхование гражданской ответственности за причинение вреда третьим лицам

13.3.16.

страхование гражданской ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору

13.3.17.

страхование предпринимательских рисков

13.3.18.

страхование финансовых рисков

13.4.

обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств

13.5.

перестрахование

14. Сведения о филиале иностранной страховой организации, подлежащем

аккредитации на территории Российской Федерации (указываются при

аккредитации в отношении каждого филиала отдельно, если иностранной

страховой организацией принято решение о создании нескольких филиалов):

14.1. ___________________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования филиала

иностранной страховой организации)

14.2. адрес (место нахождения) филиала иностранной страховой организации

на территории Российской Федерации (в соответствии с выпиской

из единого государственного реестра недвижимости, подтверждающей

возникновение или переход прав на занимаемое филиалом соискателя

лицензии - иностранной страховой организацией здание (помещение),

либо копией договора аренды (субаренды) здания (помещения),

в котором будет располагаться филиал, либо копией документа,

содержащего обязательство арендодателя заключить договор аренды

такого здания (помещения) в будущем):

___________________________________________________________________

(элементы адреса указываются в соответствии со сведениями,

содержащимися в государственном адресном реестре федеральной

информационной адресной системы (ФИАС)

14.2.1. адрес с указанием муниципального деления:

почтовый индекс (при наличии) _________________________________

код субъекта Российской Федерации _____________________________

муниципальный район ___________________________________________

муниципальный округ ___________________________________________

городской округ _______________________________________________

внутригородская территория города федерального значения _______

городское поселение ___________________________________________

сельское поселение ____________________________________________

межселенная территория в составе муниципального района ________

внутригородской район _________________________________________

вид населенного пункта ________________________________________

наименование населенного пункта _______________________________

элемент планировочной структуры _______________________________

наименование элемента планировочной структуры _________________

элемент улично-дорожной сети __________________________________

наименование элемента улично-дорожной сети ____________________

тип здания/сооружения _______________________ номер ___________

тип здания/сооружения _______________________ номер ___________

тип здания/сооружения _______________________ номер ___________

тип помещения в пределах здания, сооружения ___________________

номер помещения в пределах здания, сооружения _________________

тип помещения в пределах квартиры _____________________________

номер помещения в пределах квартиры ___________________________

уникальный идентификационный номер ____________________________

14.2.2. адрес с указанием административно-территориального деления:

почтовый индекс (при наличии) _________________________________

субъект Российской Федерации ____________________ код _________

район ______________________ город ____________________________

населенный пункт (село, поселок, деревня, иное) _______________

улица (проспект, переулок, аллея, иное) _______________________

дом (владение) ___ корпус __ строение __ квартира __ комната __

14.3. размер гарантийного депозита филиала

иностранной страховой организации _______________________________

(размер гарантийного депозита

в рублях)

14.4. номер телефона (номера телефонов) филиала иностранной страховой

организации

_______________________________________________________________________

(номера контактных телефонов на территории Российской Федерации)

14.5. адрес электронной почты филиала

иностранной страховой организации (при наличии) _________________

14.6. дата принятия решения иностранной страховой организации

о создании филиала на территории Российской Федерации

_______________________________________________________________________

(номер и дата документа о создании филиала иностранной

страховой организации)

14.7. сведения о видах экономической деятельности филиала

иностранной страховой организации в Российской Федерации

_______________________________________________________________________

(коды видов экономической деятельности (не менее 4 цифровых знаков)

в соответствии с Общероссийским классификатором видов

экономической деятельности)

14.7.1. код основного вида экономической деятельности _________________

14.7.2. коды иных видов экономической деятельности ____________________