Приложение N 1. Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета "Уведомление о регистрации в системе индивидуального (персонифицированного) учета (АДИ-РЕГ)" (Форма)

Приложение N 1

к приказу Фонда пенсионного

и социального страхования

Российской Федерации

от 23 июня 2023 г. N 1199

Форма

Документ,

подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета "Уведомление о регистрации в системе индивидуального (персонифицированного) учета (АДИ-РЕГ)"

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Место рождения

Пол

Дата регистрации в системе индивидуального (персонифицированного) учета

Работник территориального органа СФР <*>

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П. <*>

(при наличии)

--------------------------------

<*> Заполняется при обращении в территориальный орган СФР